急救护理流程在创作性休克患者中的应用体会.pdfVIP

其他 急救护理流程在创伤性休克患者中的应用体会 孙淑丽郎晓川王金玉 山东潍坊解放军89医院急诊科261021 [摘要】目的为创伤性休克患者，赢得抢救时间，提高医疗护理质量。方法对 48例创伤性休克患者实施规范化的急救护理流程，急救护理流程包括入院伤情评 估流程、恢复有效循环流程、病情动态监测流程、术前准备流程、组织协调流程 和实施心理护理流程等，流程的实施和护士长的协调管理，流程各个环节密切配 ：“ 合，积极救治为挽救患者的生命赢得时间，提高了医疗护理质量。结果应用急 救护理模式后，除2例患者因创伤严重死亡外，其余伤例均治愈成功。结论规范 的急救护理流程是提高急救成功率的保证。 【关键词】 急救流程护理创伤休克 近年来，随着社会进步、城市建设和交通高速发展以及汽车数量急剧增多， 多发性创伤发生率呈上升趋势，更因其伤情发展快、病死率高而成为创伤急诊中 常见的急诊之一【lJ。创伤性休克也已成为医院急诊抢救最为常见的的急危重症。 因此，在急救过程中应采取边诊断边救治、再诊断再救治，遵循优先处理致命伤 的原则。创伤性休克涉及多部位、多脏器损伤，伤情复杂严重，伤后多因大出血、 休克而死亡，数分钟至数小时内为第二死亡高峰，也是抢救的“黄金时机”。抗休 克治疗和各项生命体征的监护，通常是整个急救过程中的中心环节。其主要内容 在于及时发现休克的早期症状、处理好呼吸道阻塞、活动性出血等紧急情况，防 止和避免增加损伤。笔者认为，创伤性休克严重威胁患者的生命，在急救过程中， 既需要高效、快速的救治措施，同时需要精湛的护理技术【2】，以及细心、周到的 急救护理，实施规范化的急救护理流程，后者对于及时发现和掌握病情变化，提 高治愈率将起到重要的作用。 1临床资料 本院在2007年2月一2008年2月共收治创伤性休克患者48例，男性40例，女 性8例，其中车祸伤致全身多处骨折31例(伴内脏损伤5例，死亡2例)，刀砍伤8 例(伴肢体离断5例)，重物砸伤9例。受伤后于现场仅进行过简单处理甚至未处 理，直接送入本院急诊科。所有病历均符合多发伤的诊断标准。 2急救护理流程的应用 2．1伤情评估流程患者入急诊抢救室后立即实施观测，主要包括： (1)呼吸 道是否畅通； (2)呼吸频率和特点；(3)脉率、心率、血压、末梢循环、口唇 颜面颜色； (4)神经系统症状；(5)肢体活动情况，是否畸形、出血；(6) 监测尿量。经6个步骤对伤者做出初步的诊断后，明确护理重点。医护分工不同， 护士也不能被动等待医嘱，而需运用统筹法在短时间内计划完成大量抢救准备工 作，分清急缓，做到短时间判断、正确评估、果断处理，赢得抢救时机【31。严重 多发伤患者，多伴有呼吸道堵塞，极易窒息，必须及时有效地清除口腔内异物、 分泌物、血块等，保持呼吸道通畅，改善缺氧【4】。舌后坠者，用舌钳拉出或放置 口咽导管。呼吸衰竭者立即行气管插管，呼吸机辅助呼吸。对呼吸骤停者及时行 人工呼吸，应用中枢兴奋剂，配合医生气管插管，给予辅助呼吸及高浓度吸氧。 2．2恢复有效循环流程本组患者均合并不同程度的休克，注意选择有效的输液 部位。对有肝外伤、腹膜后伤及出血或骨盆骨折时，应避免从下肢静脉输血输液， 要选用上肢静脉穿刺。根据情况，立即给予16．18号静脉留置针、锁骨下深静脉 置管或中心静脉插管，建立2．3条大口径静脉通道，以保持及时有效快速大量输 液、输血。必要时作中心静脉压测定，中心静脉压在8厘米水柱以下时，应补充 血容量，当超过12厘米水柱，血容量过多或心脏排血量较明显减少，有可能发生 肺水肿，应减少输液量。血压在60mmHg以下者，第一个半小时，输入平衡液 3000mL，然后输入胶体液、全血或血浆，并及时留置尿管，监测尿量的变化， 尽快恢复有效循环，为下一步治疗赢得时间。 2．3病情动态观察流程休克病人始终处在严重而多变的动态过程中，为取得最 好的治疗效果，必须加强动态观察，准确作出科学的判断。包括：(1)应用多功能 心电监护仪持续监测，严密观察创伤病人的各项生命指征，为实施抢救方案提供 依据【51。(2)适当应用止痛针剂减轻疼痛，防止疼痛性休克的发生(切记，腹部创 伤原因不明者忌用)。(3)防止继续出血，方法有①指压止血：即在伤口的近心端 找到搏动的血管，用手指或手掌压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压