骨巨细胞瘤影像诊断PPT.pptVIP

骨巨细胞瘤 ;疾病简介 ;疾病特点;影像表现;MRI 是最好的影像学检查方法， 具有高质量的对比度和分辨率，并可多平面成像。肿瘤在纵向弛豫时间(T1WI) 表现为低强度信号, 在横向弛豫时间( T2WI) 表现为高强度信号。因此看髓内病变最好用T1 加权像, 在观察皮质外病变时最好用T2 加权像。 骨扫描 在骨巨细胞瘤累及的部位，放射性核素99mTc 的摄取量增加。放射性核素摄取升高的情况可能是弥散的，血液集中在边缘部分, 而中央部分的浓聚较低。放射性核素摄取可以超过肿瘤的边界，因此无法用来正确判断其在髓腔内的侵及范围。 ;鉴别诊断;巨细胞修复性肉芽肿　常见10岁～20岁青少年，好发下颌骨。现在认为发生于颌骨者通常并非真性GCT而是巨细胞修复性肉芽肿。镜下多核巨细胞体积小，中等数量，分布不均匀，常聚集于出血、坏死与含铁血黄素沉积部位，并可见骨样与骨组织形成，病灶经单纯刮除后预后较好。 ;动脉瘤样骨囊肿　多发生于20岁以下的青少年。好发椎骨及扁骨，但也可发生于长骨干。X线上与骨巨细胞瘤相似，呈骨的偏心膨胀，骨皮质消融，与其镜下不同的是多核巨细胞分布不均且多位于血管囊肿和出血灶附近，胞体较小，间质为成熟的纤维组织。单纯病灶刮除四分之一会复发，大块切除或刮除并结合骨移植效果较好。多核巨细胞性骨病变十分复杂，稍不警惕就易造成误诊，对于患者是儿童，病变在除骶骨外的椎骨、颌骨和手足骨，病灶多发，通常不是骨巨细胞瘤。特别值得一提的是骨折时可因坏死、出血及多核巨细胞反应而误诊为骨巨细胞瘤合并病理性骨折，应加以鉴别 。;病理生理 ;治疗措施 ;切除或截肢 如为恶性，范围较大，有软组织浸润或术后复发，应根据具体情况考虑局部切除或截肢，有的切除肿瘤后失去关节作用，如股骨颈，可考虑切除后应用人工关节或关节融合术。 放射治疗 在手术不易达到，或切除后对功能影响过大者，如椎体骨巨细胞瘤，可考虑放射治疗，剂量要足够。有一定疗效，少数病人照射后可发生恶变。经手术或放射治疗的病人，要长期随诊，注意有无局部复发，恶性改变及肺部转移。