骨伤科三维立体解剖PPT.ppt

骨学总论;第二章 骨 学 运动系统由骨、关节和骨骼肌组成 ，约占成人体重的65%。全身骨借 软骨、关节和韧带相连形成骨骼 ，构成坚硬的支架，支持体重， 保护内脏，赋予人体基本形态 。骨骼肌附着于骨，在神经系 统支配下产生收缩，牵拉骨骼 产生运动。在运动中，骨起杠 杆作用，关节是运动的枢纽， 骨骼肌则为运动的动力器官。 第一节 总 论 骨bone 是一种器官，主要由 骨组织构成，具有一定形态和 构造，坚硬而有弹性，有丰富 的血管和神经。 ;一、骨的分类 成人有206块骨，按部位可分为 颅骨、躯干骨和四肢骨三部分。 前二者统称中轴骨。按骨的形 态，可分4类： 1．长骨long bone 形似长管状 ，分布于四肢，分为一体两端 。体又称骨干diaphysis shaft， 为中间较细部分，骨质致密， 内有空腔容纳骨髓，称髓腔 medullary cavity。体表面有 1～2个血管出入的孔，称滋养 孔nutrient foramen。两端较 膨大，称骺epiphysis，表面有 关节软骨附着，形成光滑的 关节面articular surface。;骨干与骺相邻的部分称干 骺端metaphysis，幼年时 保留一片软骨，称骺软骨 cpiphysil cartilage，骺软 骨细胞不断分裂繁殖和骨 化，使骨不断增长。成年 后，骺软骨骨化遗留一线 ，称骺线epiphysial line。 2．短骨short bone 呈立方形 ，常有多个关节面。多成群 分布于连结牢固且稍灵活 的部位，如腕骨和跗骨。 ;3．扁骨flat bone 呈板状，主要 参于腔壁的组成，起保护作用 ，如颅盖骨和肋骨。 4．不规则骨irregular bone 形状不规则，如椎骨。有些 不规则骨内有含气的腔洞， 称含气骨penumatic bone， 如上颌骨。 此外，位于某些肌腱内的小 骨称籽骨sesamoid bone， 在运动中起减少摩擦和转变 肌牵引方向的作用，髌骨是 人体最大的籽骨。 骨的表面由于受肌的牵引、 神经和血管的穿通及附近器官的接触等影响，可形成不同 的形态，如突起（结节、粗隆、棘、嵴、髁等），凹陷（窝、压迹、切迹等），空腔（管、裂孔、小房等）等。;衬在骨髓腔内面和骨松质小梁 表面的膜称骨内膜endosteum。 是一层较薄的结缔组织膜，也 有成骨细胞和破骨细胞，以形成 新骨质和破坏、改造已生成的骨质。 3、骨髓bone marrow 填充于骨髓腔 及骨松质的间隙内，分为红骨髓和 黄骨髓。红骨髓red bone marrow 含有大量不同发育阶段的红细胞和 其他幼稚型的血细胞，有造血功能 ，肉眼观呈红色，胚胎和婴幼儿的 骨髓全是红骨髓。;约从5岁开始， 长骨骨髓腔内的骨髓逐渐被脂肪组 织所代替，变为黄红色且失去了造 血功能，称黄骨髓yellow bone marrow。但在慢性失血或重度贫 血时，黄骨髓可在一定程度上转化 为红骨髓，恢复造血功能，这是造 血功能的代偿现象。在椎骨、髂骨 、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的近侧 端骨松质内的骨髓，终身都是红骨 髓。临床上常选用髂骨和胸骨进行 骨髓穿刺，检查骨髓象以诊断某 些血液系统疾病。 ;4、骨的血管、淋巴管和神经 （1）血管： 长骨的血管有滋 养动脉，干骺端动脉，骺动脉 和骨膜动脉。滋养动脉是长骨 的主要动脉，一般有1～2支， 多在骨干中段斜穿滋养孔进入 骨髓腔，分升支和降支达骨端， 分支分布到骨干密质的内层、 骨髓和干骺端，并分别与干骺 端动脉及骺动脉的分支吻合。 干骺端动脉和骺动脉均发自邻 近动脉，从骺软骨附近穿入骨 质。上述各动脉均有静脉伴行 。扁骨、短骨和不规则骨的动 脉来自滋养动脉和骨膜动脉。 ;（2）淋巴管：骨膜的淋巴管很丰富 ，但骨质内的淋巴管是否存在，尚有争论。 （3）神经：骨的神经伴骨的滋养 血管进入骨内分布到哈佛管周围 间隙中的血管壁，以内脏传出纤 维较多；躯体传人纤维则多分布 于骨膜，骨膜对张力或撕扯的刺 激较为敏感，故骨折时常引起剧痛。 ;三、骨的功能 骨不但进行新陈代谢和生长发育， 并有修复、再生和改建能力。经 常锻炼可促进骨良好的发育，长 期不用则出现疏松。骨基质是 钙、磷的储存库，参与体内钙 、磷代谢，骨髓还有造血功能 。全身各骨借关节相连形成骨 骼，构成坚硬的支架，赋予人 体基本形态和支撑体重。当肌 肉收缩，骨起杠杆作用， 从而发生运动。 ;四、骨的化学成分和物理特征骨含有机质和无机质两种化学 成分。有机质主要包含骨胶原纤维和粘多糖蛋白等， 构成骨的支架，赋予骨以弹性和韧性。无机质主要 是碱性磷酸钙为主的无机盐类，使骨坚硬挺实和 脆性。如果用酸脱去骨的无机质，骨虽具原形状， 但柔软有弹性，称脱钙骨；骨燃烧后可去掉有机质， 虽形状不变，但易破碎，称煅烧