骨关节炎的护理--新7.18PPT.ppt

骨关节炎与骨质疏松症患者的护理;一、概念;进化……;;关节功能改变 活动时关节弹响、绞锁 关节肿胀、积液和萎缩 活动功能受限 ;其它：根据具体的部位不同，可以有相应的症状 辅助检查： X线检查 MRI ;;三、治疗原则;四、护理干预;（二）疾病预防 特殊职业者加强关节保护 中老年人提倡节制饮食，适当运动，控制体重，避免运动中损伤关节 积极治疗关节部位的原发疾病和创伤 注意补充维生素C和动物软骨;（三）健康教育 普及骨关节炎的基本知识，积极预防，早期就诊 明确诊断者，重点在于掌握正确的运动和休息方法、良好姿势和体位、药物的作用、服用方法以及副作用 帮助建立健康的生活方式 ;下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起，出现疼痛或疼痛加重，其他时间没有或不明显 膝关节晨起有僵硬感，稍活动后减轻 膝关节屈伸时会听到“咔吧，咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感 遇寒后膝关节疼痛加重 关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下 ;活动锻炼的原则:在非负重状态下锻炼，既活动关节，锻炼肌肉，又不加重关节的负担 适宜的活动：游泳、散步、骑自行车 不适宜的活动：爬山、爬楼梯；深蹲、兔子跳；不抬重物；避免提重物、手腕用力的动作 活动中的防止外伤：关节保护：护膝、护踝、护腕等；防滑鞋、衣裤宽松舒适、注意保暖；充分的准备活动;（四）居家常见问题与护理;;坐便器;穿袜器;颈部保护的器具;颈椎牵引;腰托或腰围;腰椎牵引;床垫选择;枕头选择;养成良好的生活习惯;?;;?;;全髋关节置换术;髋关节置换术的康复锻炼;髋关节置换术的康复锻炼;;;;;扶助步器保持重心稳定， 先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上。如此循环。;;上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶;起立或坐下时: 首先伸直患肢(手术侧肢体) 用双上肢在座椅扶手上支撑 躯体起立或者坐下 ;;穿脱鞋时双下肢的姿势 脱鞋、擦脚、穿袜子、系鞋带时应外展内旋位，踝关节在对侧膝关节后 面;不要弯腰超过90度;;活动内容：足背伸屈、膝关节伸屈、床上直腿抬高、仰卧位屈膝、俯卧位屈膝、床头下蹲练习；按照顺序每天一次或隔天一次，每次20-30 分钟。 锻炼的目的是保持膝关节0-90 度的活动范围和关节的稳定性，练习时关节活动范围要达到0-90 或100度。活动后如果感到关节持续疼痛和肿胀，表明练习强度过大。 10周内扶拐行走，从双拐到单拐。 ;10周后能够不需要拐行走，可以从事大多数日常活动，可以用坐便器，坐椅子，散步，骑车，跳舞，游泳。不便坐矮凳，蹲便坑，做低软的沙发。 爬山，爬楼梯，跑步有损于人工关节建议不做或少做。选择适当的活动不仅可以保持关节功能还可以增进健康，控制体重。 ;一、概念;正常骨骼;;二、护理评估;;;（二）临床表现 症状与体征 疼痛 身高变矮和驼背 骨折：脊椎胸腰段椎体、桡骨远端、 股骨颈或股骨上段、踝关节部位;;;三、治疗原则;四、护理干预;钙的来源：饮食+钙制剂;加强体育锻炼 青少年期提倡体育锻炼、户外活动和日光浴;中年坚持负重锻炼;老年适当锻炼：每周3-4次，每次30-60min 骨质疏松症早期： ;;骨质疏松症后期：适当活动和自理，鼓励使用拐杖等助行器等，预防跌倒;;（二）加强健康教育，对高危人群进行监测 健康教育 危险度自测： 高危人群监测：定期检查骨密度和骨量;;预防并发症 环境安全 防滑鞋、拐杖与扶手 木板床、避免提举重物 慎用影响平衡系统的药物;骨质疏松的原因有： ①老年人骨代谢中骨重建处于负平衡状态。 ②雌激素水平下降，使骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。 ③老年人甲状旁腺素（PTH）增高，骨髓细胞的护骨素（OPG）表达能力下降，导致骨质丢失加速。 ④缺乏钙、维生素D、蛋白质及微量元素等促使骨形成的营养成分。 ⑤高盐饮食是骨质疏松的易发因素。 ;健康指导： ①增加对疾病的认识：介绍骨质疏松发生的原因、表现、辅助检查结果及治疗方法。 ②日常生活指导：指导老人每日做适当的活动和户外日光照晒，防止再次跌倒，避免用力，学会在辅助工具协助下完成日常活动。 ③饮食指导：应低盐饮食，多摄入含钙及维生素D丰富的食物，学会各种营养素的合理搭配。 ④用药指导：指导老人定时定量服药，且应在饭前1小时及睡前服用可咀嚼的钙片，钙剂应与维生素D同时服用。教会老人观察各种药物的不良反应，明确各种不同药物的使用方法及疗程。 ;