高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性探讨.docVIP

精品论文 参考文献 高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性探讨 尹剑 资兴市第一人民医院 湖南郴州 423400 【摘 要】目的：探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者80例进行分析，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用高频振荡通气治疗，对照组采用传统机械通气治疗，观察两组治疗的安全性。结果：观察组慢性肺疾病、早产儿视网膜病、气胸发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组在新生儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、脑白质软化、动脉导管未闭等发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征能够减少慢性肺疾病、早产儿视网膜病、气胸的发生率，比传统机械通气的安全性更好，值得临床推广。 【关键词】高频振荡通气；新生儿呼吸窘迫综合征；安全性 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是造成新生儿呼吸衰竭的主要原因，严重者会导致患儿死亡，因而必须加强对患者的治疗，其中高频振荡通气（HFOV）治疗是目前一种有效的治疗方法，其临床疗效明显优于传统机械通气（CMV）治疗，但是对其治疗后出现的并发症在临床上还存在较大争议[1]。为了探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的安全性，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者80例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组采用高频振荡通气治疗，男性21例，女性19例，胎龄在29-35周之间，平均为（33.8plusmn;2.6）周，入院时龄在0.6-15h之间，平均为（8.4plusmn;2.7）h，出生体重在0.8-2.4kg之间，平均为（1.8plusmn;0.1）kg；对照组采用传统机械通气治疗，男性22例，女性18例，胎龄在30-35周之间，平均为（33.4plusmn;2.4）周，入院时龄在0.9-20h之间，平均为（8.7plusmn;2.4）h，出生体重在0.8-2.7kg之间，平均为（1.8plusmn;0.2）kg。两组患者在性别、胎龄、入院时龄、出生体重等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 所有患者均为胎龄le;35周的早产儿呼吸窘迫综合征患者，对患者进行动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）和PH值等血气分析，并发症包括慢性肺疾病（CLD）、早产儿视网膜病（ROP）、气胸、脑室内出血（IVH）、坏死性小肠结肠炎（NEC）、脑白质软化（PVL）、动脉导管未闭（PDA）。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。 2结果 2.1两组在治疗效果上的比较 观察组治愈率为97.5%（39例），死亡率为2.5%（1例），对照组治愈率为95.0%（38例），死亡率为5.0%（2例），两组在治愈率和死亡率上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2两组在并发症发生情况上的比较 观察组慢性肺疾病、早产儿视网膜病、气胸发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组在新生儿脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、脑白质软化、动脉导管未闭等发生率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。 3讨论 高频振荡通气是一种肺保护策略，它是通过低呼吸压力变化、双向压力变化（超生理通气频率振荡产生）和低潮气量实现气体交换[3]，其中在气体交换过程中弥散和对流起着主要作用。高频振荡通气作为肺泡通气方式，其通气频率是正常频率的4倍以上[4]，这样就能够有效提高氧合，而且不会增加气压伤，已应用于新生儿呼吸窘迫综合征，但是其安全性和并发症发生情况还存在着争议。 相关研究表明，传统机械通气和高频振荡通气均会发生CLD、ROP、气胸、IVH、NEC、PVL、PDA等并发症，其中传统机械通气治疗过程中可能会有肺泡和压力升高的情况，使萎缩的肺泡突然张开，导致肺表面活性物质及其再生所需要的蛋白质的缺乏，从而使肺泡难以复张，导致CLD、ROP和气胸的发生[5]。由于新生儿呼吸窘迫综合征主要是肺表面活性物质的缺乏导致的，高频振荡通气能够改善患儿的血氧含量，提高自主呼吸，保证肺复张处于最佳状态，而且能够使肺容量和肺泡内的压力恒定，促进气体交换，从而减少CLD、ROP和气胸