高频探头在急性阑尾炎的超声诊断中的应用 陈敏 张浩 黄晓英 曹伟英 高明照 林小惠.docVIP

精品论文 参考文献 高频探头在急性阑尾炎的超声诊断中的应用 陈敏 张浩 黄晓英 曹伟英 高明照 林小惠 陈敏 张浩 黄晓英 曹伟英 高明照 林小惠（福建省三明市沙县医院超声科 福建沙县 365500） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0250-01 【关键词】 急性阑尾炎 超声诊断 临床中，急性阑尾炎是最常见的急腹症之一，超声具有操作简便、无创伤、无痛苦、可重复等优点，常作为该急腹症的首选影像诊断方法。正常情况下，阑尾通常难以显示，但随着病变的发展，病变的阑尾可被超声发现，特别是高频探头应用，明显提高了阑尾病变的超声诊断符合率，减少了临床上、手术中的误诊、漏诊，并对手术治疗方法的选择具有重要指导意义。 1、资料与方法 1.1 一般资料 本组为2011年8月1日～2012年9月19日我院门诊及住院患者，共441例，男性194例，女性247例，年龄3～88岁，平均45.5岁，以上病例均因不同程度右下腹痛或转移性腹痛而就诊，临床疑为急性阑尾炎而行阑尾超声检查。 1.2 仪器 使用GE LOGIQ7超声彩色诊断仪，高频探头7～10MHz。 1.3 方法 检查时，患者采取仰卧位，用高频探头对右下腹麦氏点及其周围进行扫查：首先显示右下腹回盲瓣，探头逐渐移至盲肠末端，于麦氏点加压推开周围组织，在腰大肌前方和髂外动静脉前方可显示肿大的阑尾，其上端与盲肠相连，下有盲端，观察阑尾形态、走行、大小、壁厚、内部回声及周围情况。 1.4 急性阑尾炎超声诊断标准： （1）阑尾压痛、反跳痛，阑尾增粗，直径gt;0.6cm。 （2）阑尾壁增厚，管腔扩张，腔内积液或腔内见粪石强回声。 （3）阑尾周围积液，局部肠管扩张。 2、结果 441例病例中，超声诊断阴性病例92例，阳性病例286例，急性单纯性阑尾炎150例，化脓性阑尾炎92例，右下腹团块回声37例，网膜增厚回声增强40例，淋巴结肿大46例，伴腹水5例，右输尿管下段结石39例，右附件区宫外孕破裂3例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，超声未能提供阳性诊断手术及病理确诊为急性阑尾炎10例。 3、讨论 3.1 急性单纯性阑尾炎　　 阑尾边界清楚且稍微呈现肿胀，直径大于0.6cm,纵断扫查时呈不可压缩的高回声管状结构，横断扫查时呈同心圆，无蠕动，彩色多普勒见阑尾壁上见较丰富血流信号。 3.2 化脓性阑尾炎　　 阑尾明显增粗肿胀，与周围组织分界清晰，管壁增厚，各层粘膜显示欠清晰，内腔扩张可呈无回声，或腔内见气体或固体强回声，如粪石、结石等。阑尾周围可见感染波及的网膜、肠系膜及脂肪组织包绕。若阑尾壁连续性中断，则有穿孔可能。彩色多普勒见阑尾增上见丰富血流信号。 3.3 急性坏疽穿孔性阑尾炎　　 阑尾形态失常，结构显示不清，与周围组织分界不清,仅见回声杂乱团块，呈低或高回声，团块边界清或不清，内部回声不均匀，可见不规则液性区及粪石或气体强回声。周围可见多个肿大肠系膜淋巴结,当炎症涉及网膜时，网膜增厚，回声增强。 超声对宫角妊娠的诊断及误诊原因 张广容（内蒙古自治区巴彦淖尔市临河区妇幼保健院B超室 内蒙古巴彦淖尔 015000） 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0250-02 病例 孕妇29岁G2Po,停经80天，尿妊娠（+），有早孕反应，来我院B超检查。超声表现：子宫增大，宫腔内可见孕囊回声，大小为4.8*2.2cm形态尚规整，囊内未见胚芽样结构。双附件区未见异常。超声提示：宫内早孕，胚胎停止发育。临床施行人工流产，但清宫术后未见绒毛组织，留观3小时后，患者出现急腹症，再次B超检查：宫腔内未见异常回声，子宫左宫角处形态饱满，似有膨出包块，范围约3.0*2.0cm，边界不清，包块回声不均匀，并盆腔内有游离液体。B超提示：考虑左侧宫角妊娠 盆腔积液（有破裂可能）临床实施开腹手术，手术所见：左侧宫角处包块隆起明显，并有破裂处，术后病理回报有典型绒毛组织。 讨论 宫角妊娠是指孕卵种植在子宫与输卵管交界处的子宫角部，其临床发展多为两种情况：1.孕卵在宫角处着床，随着生长可引起宫角处破裂，大出血，而危及生命。2.孕卵着床在宫角，逐渐向宫腔内扩展，但在宫角处形成憩室，胎盘可植入或滞留其内。 超声表现有两种类型：1.孕囊型：宫角处可见完整孕囊，囊内可观察到卵黄囊