高频振荡通气治疗重症新生儿肺炎疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高频振荡通气治疗重症新生儿肺炎疗效分析 谷献芳 马友凤 唐军(开封市儿童医院新生儿科 475000) 【摘要】 目的：探讨高频振荡通气（HFOV）治疗重症新生儿肺炎的疗效。方法：对我院2011.01-2012.12 NICU病房收治的42例新生儿重症肺炎进行回顾性分析，除常规治疗外，按机械通气方式分为高频振荡通气组（HFOV组）和常频机械通气治疗组。比较了两组间的上机时间，上机前后血气分析，住院时间等进行统计学分析。结果:上机后高频振荡机械通气组的血气分析明显优于常频机械通气组。差异有统计学意义（P＜0.05），高频振荡通气组上机时间、住院时间明显比常频机械通气组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：高频振荡通气和常频振荡通气用于治疗新生儿重症肺炎，前者更有优越性。 【关键词】 机械通气 肺炎 新生儿 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0032-02 新生儿肺炎是新生儿期感染最常见的一种疾病，近年来随着环境的变化，重症新生儿肺炎越来越多，部分需要应用呼吸机支持治疗。高频振荡通气作为一种全新的通气模式，对重症新生儿肺炎是否有显著疗效，鲜见报道。现就本院收治的重症新生儿肺炎患儿的治疗，进行统计分析，了解高频振荡通气对重症新生儿肺炎的疗效，为临床治疗本病探寻最佳的肺保护通气策略。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2011年1月至2012年12月我科重症新生儿肺炎42例，入院时有明显的肺炎临床症状/体征，（咳嗽，三凹征、喘鸣等呼吸窘迫、呼吸急促、发热、发绀、和各种听诊体征）血气分析提示低氧血症，有影像学指标，符合重症新生儿肺炎。其中男28例，女14例；早产儿24例，足月儿18例。所有患儿上机前桡动脉血血气分析均提示有低氧血症，呼吸性酸中毒。根据不同的通气模式，分为高频振荡通气组和常频机械通气组。两组患儿入院年龄、性别、体重等一般情况经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）），具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患儿入院后即给予广谱抗生素抗感染，呼吸道护理，止咳化痰，补液维持内环境平衡，同时进行呼吸、心电、血压及经皮氧饱和度监护。对照组采用常频机械通气治疗，通气机为西门子servo300，设置参数如下：呼气末正压（PEEP）3-6cmH2O,吸气峰压（PIP）20-25 cmH2O，RR40-50次/分，FiO20.4-0.6，吸气时间0.35-0.50s。观察组采用高频振荡通气治疗，采用SLE5000型高频振荡机械通气机，设置参数如下：频率（RR） 10-15Hz，吸入氧浓度（FiO2）0.35-0.5，气道平均压10-15cmH2O,振幅20-30cmHg。待患儿病情好转后逐渐过渡到常频机械通气治疗。观察治疗前后血气分析变化情况。 1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行，计数资料采用X2检验，以x-+s表示，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组基本情况比较，差异无统计学意义（p＞0.05）。 见表1。 表1 两组患儿一般资料比较(x-plusmn;s) 注：两组患儿基本情况比, p＞0.05 2.2 治疗效果 两组患儿在上机前，PH值、PaO2、PaCO2、SaO2等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后，两组患儿血气变化显示，高频振荡通气下二氧化碳分压较机械通气前下降，氧分压及血氧饱和度较机械通气前升高。差异具有统计学意义(Plt;0.05)。机械通气后,高频振荡通气组动脉氧分压升高、二氧化碳分压降低较常频组更明显，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)，余各项数值比较无统计学意义（P＞0.05）见表2。 表2 机械通气前后HFOV组与CMV组血气分析指标比较(x-plusmn;s) 2.3 两组呼吸机使用时间比较，尽早使用高频振荡通气，上机时间缩短(t=5.03，P＜0.05)，从而住院时间缩短(t=3.74，P＜0.05)见表3。 表3 两组呼吸机使用情况及住院情况 3 讨论 感染性肺炎是指新生儿期的常见病，可发生在宫内、分娩过程中或出生后，由细菌、病毒或原虫引起，是引起新生儿死亡的重要原因。[1]。部分重症新生儿肺炎在急性期需