高血压脑出血定向软通道术后再出血原因分析与预防.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血定向软通道术后再出血原因分析与预防 李侠1吴鹏飞21.芜湖市第一人民医院，安徽芜湖2410002.皖南医学院241002 　　【摘 要】目的探讨拔出T管后出现胆漏的原因及诊疗方法。方法对我院2002年4月份—2011年7月份行胆管探查T管引流术后拔出T管后出现胆漏12例患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例及时插入导尿管充分引流，经胆道镜重新置管引流及超声引导下穿刺抽液，同时给予抗生素预防胆汁性腹膜炎，并加强营养支持治疗，患者均治愈出院。4例经再次手术重新放置T管引流，也治愈出院。结论拔出T管后出现胆漏的原因是多方面的，如营养不良、创面粘连不佳、窦道未形成等，预防其发生是非常重要的，严格掌握胆管探查的手术指证、精确的手术操作及拔出T管的时间、正确的方法是预防损伤性胆漏发生的关键。 　　【关键词】T管；胆漏；原因；诊疗 　　12 cases of T-tube removed after the causes and treatment of bile leakage 　　LI Xia, WU Peng-fei. Dept.of Hepatobiliarv Surgery,the First People,s Hospital of Wuhu，Wuhu 241000，China 　　【Abstract】Objective：To investigate the T-tube removed after bile leakage causes and treatments. Methods：From April 2002 the line in July 2011 T-tube drainage after common bile duct exploration pulled out of T-tube bile leakage after 12 patients were retrospectively analyzed. Results：8 patients in a timely manner adequate drainage catheter inserted through the mirror to re-biliary drainage catheter and ultrasound- guided puncture fluid, while giving antibiotics to prevent bile peritonitis, and to strengthen nutrition therapy, patients were cured. 4 patients re-operation to reposition the T-tube drainage, but also cured. Conclusion：pull out after T-tube bile leakage are many reasons, Such as malnutrition, poor wound adhesion, not sinus formation,to prevent its occurrence is very important, strict control of surgical bile duct exploration testify, precise surgical operations and pull out the T-tube time, the correct way is to prevent damage of bile leakage occurred in the key. 　　【Keywords】T-tube; bile leakage; reasons; Clinic 　　胆总管探查T管引流是肝胆外科常见的手术方法之—，其目的是引流胆汁，消除胆管感染，便于治疗胆管残余结石，防止术后胆漏等。常规拔除T管后致胆漏在临床上时有发生，如诊断不及时处理不当，可致严重后果【1】。针对我院2002年4月份—2011年7月份术后拔出T管后出现胆漏12例患者进行病例分析，现总结分析如下。 1资料与方法 　　1.1一般资料我院2002年4月份—2011年7月份行胆管探查T管引流术后拔出T管后出现胆漏12例患者，男7例，女5例，平均年龄24岁～89岁，其中年龄较大者2例，年龄分别为85岁、89岁；术前诊断：胆总管结石9例，3例发生胆源性胰腺炎，肝内胆管结石1例，急性胆管炎1例，胆管癌1例，合并高血压病Ⅱ级者4例；合并糖尿病者2例。拔管时间：术后2～5周，拔管前均行夹管试验及T管造影，提示胆管无梗阻、无狭窄、无残留结石的存在，夹管48h后无不良反应。