高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压脑出血实施颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗疗效分析 刘干忠 高太平 刘敏萍 　　(广东省惠州市龙门县人民医院 516800) 　　【摘要】目的：探讨颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗对高血压脑出血的临床效果，为临床应用提供参考和依据。方法：选取130例高血压脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各65例。对照组患者给予保守治疗或者开颅手术，观察组患者给予颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗。对两组患者的临床疗效进行比较。结果：观察组治疗有效率为60.0%，显著高于对照组的41.7%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗对高血压脑出血有很好的疗效，可以有效提高患者的生活质量。 　　【关键词】 颅内血肿微创清除术 早期康复治疗 高血压脑出血 　　【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0256-02 　　高血压脑出血，是一种急性脑血管病，具有发病率高、发病急骤、致残率高、死亡率高的特点[1]。高血压脑出血的保守治疗病死率高，近年来并无新进展。传统开颅手术治疗高血压脑出血需全身麻醉，手术时间长，创伤大，失血多，术后病情往往加重。据报道颅内血肿微创清除术具有手术时间短、创伤小、恢复快的优点，能够保存神经细胞功能，降低残死率，提高患者生活质量。对高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术后，治疗工作还未完成，早期康复治疗是急性高血压脑出血患者治疗的重要组成部分，能够有效减轻伤残度、提高患者生活质量、减轻患者家庭和社会负担。本次研究，我们对高血压脑出血患者进行颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗，旨在探讨颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗高血压脑出血的效果。结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月-2013年12月间入住我院接受治疗的高血压脑出血患者130例。女63例，男67例；年龄39-84岁，平均(64plusmn;4.1)岁，随机将患者分成观察组和对照组，每组65例，两组在性别、年龄以及病情比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 　　所有患者给予康复治疗，根据患者的病情进行功能锻炼、心理治疗和语言训练，待生命体征平稳后对患者进行高压氧治疗。观察组给予颅内血肿微创清除术结合早期康复治疗，根据CT检查结果确定穿刺部位，将颅内血肿穿刺针钻入颅 内到达血肿中心，用注射器抽取血肿量的25%-35%，向血肿腔内注入生理盐水3mL(含尿激酶2万U)，然后夹管4.5h开放引流，一般每天2次，复查CT结果了解针位和血肿量清除量，血肿清除量达80%以上可以考虑拔针，拔针后应该再进行CT复查，确定拔针后有无出血情况。对照组给予保守治疗或者开颅手术治疗，脱水、控制血压、降低颅内压、药物预防及治疗各种并发症等对症治疗，再根据患者病情进行早期康复治疗。 　　1.3观察指标 　　对两组临床疗效进行比较，术后依据脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准评定疗效[2]。临床疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化和恶化。基本痊愈：功能缺损评分减少91%-100%；显著进步：功能缺损评分减少4 6%-90%；进步：功能缺损评分减少18 %-45 %；无变化：功能缺损评分减少17 %左右；恶化：功能缺损评分增加或减少18%以上或者死亡。基本痊愈、显著进步评作有效，进步、无变化或者恶化视为无效。 　　1.4统计学分析 　　以统计学软件SPSS 17.0对数据进行统计与分析，计量资料采用(x-plusmn;s)表示，t检验，计数资料采用chi;2表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　研究组治疗有效率为60.0%，显著高于对照组的41.7% (Plt;0.05)，差异具有统计学意义(Plt;0.05)，结果见表1。 　　表1 两组临床疗效比较[n(%)] 　　组别 基本痊愈 显著进步 进步 无变化 恶化 病死 总有效率 　　对照组 17 22 12 5 4 5 60.1% 　　观察组 12 13 11 10 8 11 39.8% 　　P ＜0.05 　　3 讨论 　　高血压脑出血是一种神经内科急危病, 发病率高，发病早期由于血肿压迫脑组织致颅内压升高，导致较高的致残率和病死率。为了减少血肿对邻近脑组织的挤压和破坏作，很多学者主张中等量以上高血压脑出血