高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 高血压致脑出血内科保守治疗的疗效分析 古尼沙bull;沙地克（新疆阿勒泰地区哈萨克医医院内科 836500） 【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0146-02 【摘要】 目的 探讨分析高血压致脑出血内科保守治疗的临床疗效。方法　回顾性分析2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者的临床记录资料。结果　42例患者的愈显率为47.62%，总有效率为85.71%。共13例患者出现尿毒症、肺部感染、尿路感染等不良反应，不良反应发生率为30.95%。结论　内科保守治疗对高血压致脑出血患者具有一定的疗效，不适合外科手术的患者可用此法。 【关键词】 高血压 脑出血 内科保守治疗 高血压致脑出血作为常见于临床的脑血管病之一，发病凶险、急促，其病死率、致残率、发病率都较高，并且在各类脑血管病中该病的致死率高居第???。自从出现CT后，高血压性脑出血的内、外科治疗的临床疗效都有出现了明显改善。[1]。为进一步探讨内科保守治疗的临床疗效，本研究将2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者采用内科保守治疗，疗效令人满意，具体报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 以2011年1月至2012年2月间在我院进行治疗的42例高血压致脑出血患者为研究对象，通过头部CT扫描均证实为高血压性脑出血，将血液系统疾病、外伤等非高血压所致患者以及脏器功能明显紊乱等患者排除在外。其中男24例，女18例；年龄45～75岁，平均（48.63plusmn;4.74）岁；小脑出血3例（7.14%）脑叶出血13例（30.95%）；丘脑出血11例（26.19%）；壳核出血15例（35.72%）。 1.2 治疗方法 1.2.1 内科保守治疗（1）止血。于病发半小时内静脉滴注氯甲环酸，50mgx5ml/支（武汉爱民制药有限公司，国药准字，0.5g/次，2次/日。（2）构建静脉通道，严密监测患者的动脉血氧饱和度、凝血实验、血电解质、血压、血脂、血糖、心电图等生命体征指标变化情况。（3）清除鼻咽喉以及口腔异物，保持呼吸通畅和氧气供应，避免形成肺栓塞。（4）维持水电平衡，注意营养均衡。（5）控制脑水肿，防止颅内压增高。静脉滴20%甘露醇以及10%血清蛋白。根据不用患者情况给予不用的滴注剂量。（6）时刻注意血压变化，当患者血压高达180mmHg时，应及时降压，可肌肉注射硫酸镁并联合使用高压氧降压，保持90～100mmHg的舒张压，140～160mmHg的收缩压。 1.2.2 防治并发症 （1）感染：包括尿路感染和肺部感染，应使呼吸道畅通，若痰多难于咳出则在切开气管，并进行药敏实验、尿培养以及痰培养，给以适当的抗生素防止感染。（2）应激性溃疡：若患者出现消化道出血，则静脉滴注奥美拉唑，20mgtimes;14粒/盒（修正药业集团，国药准字，20毫克/次，1次/天。并用0.9%氯化钠溶液洗胃。 1.3 疗效评价 依据第四届脑血管会议规定的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》在治疗前后对患者神经功能缺损评分。当治疗后评分减少91％～100％时为基本治愈；当评分减少46％～90％时为显效；当评分减少18％～45％时为有效；当治疗后评分减少程度低于18％时或者评分增加时为无效。愈显率=（痊愈例数+显效例数/患者例数times;100%；总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数/患者例数times;100%。 2. 结果 2.1 治疗后的效果 42例患者中基本痊愈9例（21.43%），显效11例（26.19%），有效16例（38.10%），无效6例（14.29%）。愈显率为47.62%，总有效率为85.71%。 2.2 不良反应 42例患者中尿毒症1例（2.38%），消化道出血5例（11.90%），尿路感染4例（9.52%），肺部感染3例（7.14%）例。共13例患者出现不良反应，不良反应发生率为30.95%。 3. 讨论 高血压致脑出血，又名高血压性脑出血，是由于长期的脑动脉硬化或高血压使脑内毛细血管、静脉或动脉出现病理性变化而破裂出血的一种脑血管病[2]。该病诱因复杂多变，其中比较重要的因素为先天性脑血管畸形、高血压动脉粥样硬化和动静脉瘤、脑外伤、血压病等。当患者脑部出血较多时的首选治疗方法是手术治疗。手术治疗的主要目的为去除血肿，预防和解除脑疝，避免脑部继发性损害的发生，并尽