音乐疗法干预对产后出血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 音乐疗法干预对产后出血的影响 吴慧萍（江西省妇幼保健院 江西南昌 330006） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0149-01 【摘要】目的 探讨音乐疗法对产妇产后出血的影响。方法 采用随机数字表法将单胎头位顺产的200例产妇分为干预组(n=100)和对照组(n=100)。干预组患者于临产后开始在常规护理基础上接受音乐疗法(聆听法)，对照组患者除了不接受音乐疗法外，其他处理均与干预组相同，测定产时、产后2 h及24 h出血量，计算产后出血发生率，并进行比较分析。结果 干预组产妇产时、产后2 h及24 h出血量均少于对照组(Plt;0.5)，产后出血发生率也明显少于对照组(Plt;0.05)。结论 贯穿于整个产程的音乐疗法能减少产妇产后出血。 【关键词】音乐疗法 分娩 产后出血 音乐疗法是以心理治疗的理论和方法为基础，运用音乐特有的生理心理效应，使求治者在音乐治疗师的共同参与下，通过各种专门设计的音乐行为，经历音乐体验，达到消除心理障碍，恢复或增进心身健康的目的。本研究针对产妇产后出血的精神心理因素，通过术后实施音乐干预措施来探讨音乐疗法对产妇产后出血的影响。为改善产妇产后出血寻求有效的护理干预方法。 1 对象与方法 1.1 临床资料 选择2011.3～2011.10在我院妇产科住院的单胎头位顺产产妇200例，产妇年龄23～39(29.5plusmn;6.2)岁，孕37～41(39.81plusmn;2.40)周。将符合标准的200例患者采用随机分组方法分为干预组和对照组各100例。排除有妊娠高血压疾病、糖尿病、甲亢、肾病、肝炎等妊娠合并症及并发症并均为经阴道自然分娩的产妇。排除有意识障碍、精神病、听力障碍、音乐易感性癫痫、声音高度敏感症的患者。并排除产后因胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍及子宫、药物因素所致的子宫收缩乏力所导致的产后出血病例。 1.2研究方法 1.2.1干预方法 产妇临产后自规律性宫缩开始播放孕妇喜爱的音乐(以轻音乐为主)，音乐曲目由孕妇自己选择,音乐疗法贯穿于第一至第三产程,中间无停顿,两组产妇其他护理措施相同。然后观察并计算产妇出血量。 1.2.2失血量测定 采用容积法和称重法计算产时、产后出血量。 1.2.3产后出血诊断标准 产后出血的定义为胎儿娩出后24 h内阴道流血量超过500 ml，产后出血可发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前。产时、胎盘娩出至产后2 h以及产后24h 内3个时期。本研究统计产时、产后2h内及产后2～24 h出血量。 1.2.4统计学方法 数据采用SPSS 16.0统计软件分析。产妇产时、产后2 h内及2～24 h出血量比较采用两独立样本t检验；产后出血率比较采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 见表1。 表1 两组产妇不同时间的出血量比较 3 讨论 3.1 分娩期产妇精神心理因素对产妇出血的影响 分娩使孕产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验。大多数产妇把分娩视为痛苦和危险的过程，产生紧张、恐惧、焦虑的心理。这种焦虑常常通过内分泌和神经系统影响子宫收缩，使子宫收缩不协调，宫缩乏力。同时焦虑或抑郁还可造成肾上腺皮质激素增加。去甲肾上腺素分泌减少，使宫缩减弱，从而产后出血量增加。加强产妇精神心理因素的护理,可有效地降低产后出血的发生率，减少产后出血的量。 3.2 音乐疗法对分娩期产妇心理影响 音乐这种非语言的刺激可引起生命体征的变化，有效降低孕产妇的焦虑情绪，减轻心理负担，产生一系列正性身心效应。开展音乐治疗可有效降低孕产妇的焦虑，减轻心理负担，正确对待分娩,增加产妇的自信心和自控感。 3.3 音乐疗法对分娩期产妇生理影响 大脑皮层上的听觉中枢与痛觉中枢的位置相连，而音乐刺激造成大脑听觉中枢的兴奋可以有效地抑制相邻的痛觉中枢，从而明显地减少疼痛。同时，音乐还可以促使血液中的内啡呔含量增加，也会有明显减轻疼痛的作用。 3.4 音乐疗法对产后出血的影响 在产程中聆听音乐，将产妇的注意力从宫缩疼痛转移到音乐旋律上，使产妇全身放松，并能进行有效的自我调节，使产妇对疼痛的敏感性降低，耐受性增高，疼痛域值增高，从而减少了由产痛带来的一系列对母婴不利因素，降低了产后出血量和加速产程进展。 本研究结果提示，将音乐与心理护理、生理护理相结合，体现了人性化的服务，在维系母婴健康安全方面发挥了重要作