针灸晕针的原因调查分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 针灸晕针的原因调查分析及护理 秦秀芳 刘丽艳 （上海中医药大学附属曙光医院 201203） 【中图分类号】R248 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）52-0306-02 【摘要】 统计2011年我院针灸科门诊针灸治疗患者中发生晕针的数据,分析晕针的原因、探讨晕针的预防和护理对策,以便在针灸治疗时有效的预防晕针的发生并及早处理。 【关键词】 针灸 晕针 护理 在针灸过程中病人会出现晕针现象,也就是由于针刺而产生的晕厥现象，多较短暂。轻者表现为初感疲倦,嗜睡,继之头晕、心慌、恶心、冷汗甚至面色苍白或青紫,四肢不温、心率增快、血压下降、脉沉细欲绝等。轻者休息后可恢复,重者需考虑配合其它治疗,或采用急救措施、对症治疗。晕针的恢复主要以护理为主，经过休息及对症治疗后均恢复正常。 1　对象与方法 1.1对象　2011年我院针灸科门诊1837名采用针灸治疗的患者，其中晕针发生人数为7人。 1.2方法 对1837名针灸治疗患者病历资料进行数据统计，包括以下五个相关因素：1.年龄2.文化程度3.就诊次数4.体位5.环境（室温）。 1.3统计学方法 所得数据采用多样本比较的Chi;2检验。 2 结果 表1 不同情况患者发生针灸晕针人数的比较 3 讨论 3.1晕针原因分析 3.1.1　年龄 表1可见晕针多发于青壮年 儿童因机体尚未发育完全而对疼痛的反应不如青壮年人敏感。老年人因机体各种反应反射降低,痛觉迟钝,对疼痛敏感度也降低,因此晕针发生率低于青壮年。 3.1.2　心理因素　 3.1.2.1 针灸次数 表1可见首次接受针灸治疗的患者晕针概率（0.97％）远高于复诊患者（0.08％）。晕针主要是患者的痛觉生理所致，针灸常给患者带来一定强度的痛觉刺激,引起患者痛反应,如肌肉收缩、呼吸加快、出汗等。首次接受针灸治疗被针刺激时,皮肤受到刺激伤害,从而使肌肉收缩,精神高度紧张、恐惧,就发生了晕厥。 3.1.2.2 文化程度 表1中可见患者的文化程度不同，对于针灸晕针的影响并不大。我院进行针灸的患者施行针灸前，有护士针对不同的文化层次进行针灸的讲解及宣教，避免了可能因对针灸治疗的了解甚少导致的恐惧而发生晕针。 3.1.2.3 护士态度 护士对待每一位患者应该热情有礼貌，如果此时护士态度生硬,说话难听,动作粗暴,就更增加了患者的恐惧心理,再加上疼痛刺激引发晕针。 3.1.3 体位　表2可见卧位针灸患者发生晕针的人数为0，与坐位针灸发生率差别极显著。大量临床观察显示,取坐姿接受针灸时,晕针发生几率则大大增加。其原因是坐位时下肢肌肉及静脉强力低,血流蓄积于下肢,回心血量少,心输出血量少,收缩压下降,因而影响了脑部供血,使晕针发生率大于平卧位[1]。 3.1.4 环境因素 表2可见在恒定且适宜的温度下晕针的发生率较低。因此保证针灸诊室的恒定温度（26～28℃），避免过高或过低的温度刺激，能预防晕针的发生。 3.2 晕针的护理 3.2.1 发现患者出现晕针应立即停止针灸,将针全部起出,同时将体位改为平卧位,以增加脑部供血,指压人中、合谷穴,口服热开水或热糖水,松开患者的衣领,开窗通风,注意保暖。晕针为一过性, 2～4h可自行恢复,若持续时间过长,应通知医生处理。并测量血压、脉搏记录在病历本上,做好抢救准备,以防发生意外。严禁以扶持方法搬动患者,可采用人抬或平车搬动患者,若仍不醒人事,呼吸微弱、脉细弱者,可考虑其他治疗,或采取急救措施[2]。 3.2.2 年龄因素引起晕针的护理　加强心理知识的学习,和患者进行有效沟通,了解每个患者的思想动态和性格特点,根据年龄、性别和患者的性格特征有针对性地进行个别交谈和心理疏导。 3.2.3 心理因素引起晕针的护理 心理护理 解除患者的思想顾虑,避免不必要的紧张。针灸前对患者进行解释,消除患者对针灸的恐惧心理,尤其是对初次接受针刺治疗及精神过度紧张者要多加解释,让患者事先有心理准备。在进针过程中,加强心理护理,实行人性化护理,规范护理流程,改善治疗环境。在护理工作中做到热情、细心、耐心、主动、精心、亲切,使患者从心理上消除紧张、恐惧情绪。 注意护理人员的言行举止　护理人员应用微笑和和蔼的语言与患者进行沟通。护士的情绪和言行如果稍不注意,就直接影响患者与护士之间的关系,影响患者的治疗效果。