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Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果 　　[摘要] 目的 观察Lightwand光棒在困难气管插管中的应用效果。方法 随机选择南平市第一医院2015年3 月―2016年3月接诊的60例患者作为研究对象，全身麻醉诱导后，按喉镜暴露分级（Cormch-Lehane分级）Ⅲ-Ⅳ级患者60例患者随机均分为普通Macintosh喉镜组（M 组）和Lightwand光棒组（L组），记录两组患者插管前后平均动脉压和心率的变化、插管成功率、插管时间及插管后咽喉部并发症发生情况。 结果 插管成功率 L组96.67%，M组 73.33%；L组插管时间（45.7±16.2）s，M组插管时间（90.0±15.3）s（P0.05）。术后咽部疼痛，声嘶哑M组12例， L组2例。 结论 Lightwand光棒对于喉镜暴露分级（Cormch-Lehane分级）Ⅲ-Ⅳ级患者插管成功率高、血流动力学平稳、插管并发症少，喉镜暴露分级（Cormch-Lehane分级）对困难气管插管的评级不适用于Linghtwand光棒引导的气管插管。Linghtwand光棒是解决困难气管插管的简单有效的工具。 　　[关键词] Lightwand光棒；气管插管；喉镜暴露分级 　　[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0050-04 　　气管内插管既是临床麻醉的重要组成部分，由于解剖个体差异，常出现暴露声门困难，插管困难。甚至困难气道。严重威胁到患者的生命安全。为提高气管插管成功率，减少相关麻醉并发症，多种新型插管工具相继问世。Lightwand光棒作为一种新型的插管工具，近年在常规气管插管中得到了广泛运用。但是国内有关其在声门喉镜暴露困难（喉镜暴露分级Ⅲ-Ⅳ级）患者中的应用研究还比较少，该研究采用选择该院2015年3 月―2016年3月接诊的60例患者作为研究对象，全身麻醉诱导后，按喉镜暴露分级（Cormch-Lehane分级）Ⅲ-Ⅳ级患者60例，随机临床应用对照观察，探讨Lightwand光棒在声门喉镜暴露困难气管插管中的临床应用价值。 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 　　随机选择该院接诊的年龄18～60岁间，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，拟在全身麻醉气管插管下行择期手术患者。常规麻醉诱导后行喉镜观察声门，喉镜暴露分级（Cormach-Lehane分级）Ⅲ-Ⅳ级患者60例。随机分为普通Macintosh喉镜组（M 组）和Lightwand光棒组（L组）。L组30 例，男16例，女14 例，年龄19～59岁，平均年龄（43.3±14.3）岁，体重45～85 kg，平均（59.3±14.2）kg；M组30 例，男17 例，女13 例，年龄20～59岁，平均年龄（42.7±15.2）岁，体重46～87 kg，平均（58.6±17.6）kg。所有纳入患者术前排除有各类心律失常及传导阻滞，内分泌系统疾病，两周内呼吸道感染、咽痛，以及上呼吸道脓肿、肿瘤、外伤手术史等喉部解剖结构异常等状况，两组患者一般资料差异无统计学意义（P0.05） 　　1.2 方法 　　1.2.1 麻醉方法 患者入室后，常规开放静脉，监测呼吸，血压，心电图，SPO2，体温，呼气末二氧化碳，安静15 min后全麻诱导：面罩去氮给氧 6 L/min， 序?给予0.15 mg/kg顺式阿曲库铵（，0.04 mg/kg咪达唑仑（H20 031037），1～2 mg/kg丙泊酚（，4 μg/kg芬太尼（， 静脉快速诱导 　　1.2.2 分组方法 使用普通喉镜片置入观察声门，选择喉镜暴露分级（Cormach-Lehane分级）Ⅲ～Ⅳ级患者60例，随机分成两组 。M组：使用普通Macintosh喉镜组，选择合适型号的喉镜片，L组：Lightwand光棒引导气管插管。 　　1.2.3 再次面罩去氮给氧3 min。 　　1.2.4 气管插管 选择合适型号的内径为6.5～7.5 mm的气管导管。气管插管操作均由熟练掌握这两种气管插管技术的麻醉科医师实施。以监测呼气末二氧化碳为插管成功标准。计时从扣面罩去氮给氧控制呼吸结束到监测呼气末二氧化碳为插管成功为插管时间。①L组：气管插管时采用Lightwand光棒进行引导，患者采取平卧姿势，将光棒前端调整45～90°，光棒被放置在气管导管内，光棒的前部灯泡在气管导管斜面以内0.5 cm，气管插管后部进行固定，打开开光棒光源。左手拇指伸入患者口内，轻提下颌，右手持光棒（气管导管）经口腔正中，沿舌面向下导入，在颈部通过对红色光斑的观察对光棒的深浅及方向进行调整，当喉甲状软骨中心下出现明显的红色亮点时，右手固定光棒，左手向前轻轻推送