l―t4替代疗法在亚临床甲状腺功能减退孕妇中的研究.docVIP

L―T4替代疗法在亚临床甲状腺功能减退孕妇中的研究 　　[摘要] 目的 了解采用甲状腺素替代疗法对妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阴性的亚临床甲状腺功能减退症孕妇的临床转归。 方法 回顾分析宁波市妇女儿童医院妊娠甲状腺病门诊就诊患者的资料，确诊妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症且甲状腺自身抗体（TPOAb/TgAb）阴性，按照是否接受甲状腺素替代治疗分为治疗组（A组）与对照组（B组），治疗组60例，对照组60例，选取同期正常妊娠孕妇60例作为C组，分析三组的妊娠结局。 结果 对于TPOAb和TgAb阴性亚临床甲减孕妇，A组早产、延期妊娠、子痫前期等妊娠并发症发生率明显低于B组（P 　　[关键词] 左旋甲状腺素片；甲状腺过氧化物酶抗体；亚临床甲状腺功能减退症；补充治疗 　　[中图分类号] R714.256 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）08-0102-04 　　[Abstract] Objective To investigate the clinical outcome of thyroid hormone replacement therapy in pregnant women with subclinical hypothyroidism thyroid peroxidase antibody（TPOAb） and thyroglobulin antibody（TgAb） negative during pregnancy. Methods The data of patients admitted at thyroid disease clinic in our hospital were retrospective analyzed， and pregnancy with subclinical hypothyroidism and negative thyroid autoantibody（TPOAb/TgAb） was diagnosed. According to whether or not to receive thyroxine replacement therapy， the patients were divided into treatment group （group A， n=60） and control group（group B， n=60）. 60 cases of pregnant women with normal pregnancy in the same period were selected as group C. And the pregnancy outcome of the three groups was analyzed. Results For pregnant patients with TPOAb and TgAb negative subclinical hypothyroidism， the incidence in adverse events including premature birth， expired pregnancy， preeclampsia of group A were significantly lower than those of the group B（P 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析2014年3月～2016年3月宁波市妇女儿童医院妊娠甲状腺病门诊就诊患者120例，年龄19～41岁，平均（27.2±6.7）岁。入选孕妇需要满足以下条件：（1）孕周在12周以内，体重指数（BMI）≤30 kg/m2；（2）排除既往有甲状腺相关病史和其他自身免疫性疾病史、精神病史及脑部疾病、双胎以上妊娠；（3）既往及就诊时血压正常，尿常规显示蛋白阴性；（4）空腹血糖正常；（5）TPOAb阴性。TPOAb≤5.61 IU/mL为阴性；（6）病毒性肝炎标志物阴性。所有入选孕妇由专人登记《亚临床甲减孕妇治疗情况登记表》。并选取同期正常妊娠妇女60例作为对照组（C组）。 　　接受L-T4替代治疗的亚临床甲减孕妇组（A组）与未接受治疗组（B组）及正常孕妇组（C组）三组患者的年龄、身高、体重、收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P0.05）。见表1。 　　1.2 研究方法 　　所有筛查患者均于早孕期间（孕12周内）采集空腹时肘静脉血4 mL，置于不含抗凝剂的带分离胶一次性真空采血管中，静置1 h后3500 r/min离心5 min分离血清，取至离心管内。血清游离甲状腺激素及抗体测定所有指标均由宁波市妇女儿童医院实验室独立完成，由质控医生完成质控。血清促甲状腺激素（