重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的疗效探讨 于洪革 (辽宁省抚顺市第三医院 辽宁抚顺 113000） 　　【摘要】目的 通过此次临床研究，分析重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法 本次临床研究的主要对象为我院在2006年接诊的160例SAP患者，所有患者的临床诊断均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，160例患者中，并发呼吸窘迫中和正的62例，患者的临床诊断均符合呼吸窘迫中和正的诊断标准。重症急性胰腺炎的患者需要观察和监测其生命体征和相关指标，患者需要进行禁食，胃肠减压、水、电解质以及酸碱平衡度需要纠正，应用相关的抗生素和生长抑素一直胰腺分泌；呼吸窘迫中和正的患者行径鼻或口气管插管给氧。结果 重症急性胰腺炎患者出现呼吸窘迫综合征的几率与患者的PaO2有所关系；另外，重症急性胰腺炎早期X线胸片，64.5%的患者表现为胸肺的改变。结论 对于存在重症急性胰腺炎的患者，要密切关注患者的动脉血气和胸肺部的形象学变化，保证能在早期识别呼吸窘迫综合征的危险。机械通气是治疗呼吸窘迫综合征的有效措施，生长抑素的实用和水电解质及酸碱平衡纠正是治疗急性胰腺炎的有效措施。 　　【关键词】 重症急性胰腺炎 呼吸窘迫综合征 临床疗效 　　【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0039-01 　　重症急性胰腺炎[1]由于中毒感染、休克等过程，能够活化补体，能够对分叶核粒细胞、单核吞噬细胞、内皮细胞以及肺泡上皮细胞等进行激活，同时释放相关的介质和酶，导致患者的肺泡上皮细胞和内皮细胞出现损伤，其中II型肺泡细胞在呼吸窘迫综合征的早期阶段就已经受损，这也使得表面活化物质的合成减少或者发生质变，活化物质的活性下降导致了肺泡表面的张力随之增加以及肺顺应性发生下降，从而导致了肺泡水肿的发生。这也是重症急性胰腺炎[2]容易并发生呼吸窘综合征的主要机制。 另外，消化道的胰蛋白酶等的溢出，会进入人体循环系统，导致毛细血管和肺泡细胞发生损伤，循环系统中大量炎性介质的进入，会导致患者全身出现大面积损伤，造成器官的衰竭，甚至死亡。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次临床研究的主要对方为我院在2006年到2012年接诊的160例SAP患者，其中男性患者有96例，女性患者有64例，年龄范围为32岁到70岁，平均年龄为52岁。所有患者的临床诊断均符合重症急性胰腺炎的诊断标准，160例患者中，并发呼吸窘迫综合征的62例，其中男性患者有38例，女性患者有24例，患者的临床诊断均符合呼吸窘迫综合征的诊断标准。 　　1.2 治疗及观察方法 对重症急性胰腺炎患者要严格观察患者的生命体征，同时还需要对患者的血液、尿淀粉酶、血糖、电解质以及外周血白细胞计数等相关指标进行检测。患者在发病的一天内要进行动脉血气和胸部X线片的早期变化监测，从而保证能在早期时间内识别重症急性胰腺炎并发的呼吸窘迫综合征。重症急性胰腺炎的患者在治疗上要禁食，同事还要对其的胃肠进行减压，纠正患者的水电解质和酸碱平衡，使患者的肠蠕动得带促进，同时采用生长抑素如恩他宁对患者的胰腺进行分泌抑制。对于31例的重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征患者在原发病的治疗上，则需要进行经鼻或口气管插管给氧处理。 　　1.3 统计学处理 　　在本次临床研究中，主要应用SPSS13.0作为统计软件对数据进行分析统计，采取t检验，以Plt;0.05表示为具有显著性差异。 　　2结果 　　2.1动脉血气分析 本次临床研究中，160例重症急性胰腺炎患者在一天内一共进行了180次动脉血气分析，数据结果表明患者的PaO2大小与并发呼吸窘迫综合征的几率有所关联，见表1。 　　表1 重症急性胰腺炎患者早期低氧血症与并发呼吸窘迫综合征关系表 　　PaO2(%) n 并发呼吸窘迫综合征例数[n(%)] 　　30 106 10（9.4） 　　30～60 32 22（68.8） 　　60 22 18（81.2） 　　P lt;0.05 lt;0.05 　　 　　2.2早期X线胸片检查 重症急性胰腺炎患者的住院一天内均进行了X线胸片检查，见表2。 　　表2 X线胸片检查结果表 　　组别（N） 胸片变化例数[n(%)] 　　重症急性胰腺炎组（98） 12（12.2） 　　重症急性胰腺炎并发呼吸窘迫综合征组（62） 40（64.5） 　　P lt;0.05 　　 　　3结论 　　对重症急性胰腺炎患者进行动态血气监测是十分有必要的，PaO2的浓度与化患者并发呼吸窘迫综合征的机率有着一定的联系。早期肺部的影像学变化，也是以便尽早识别并发呼吸窘迫综合