重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 重症急性胰腺炎外科治疗的临床观察 陈文雄 广西钦州市灵山县中医医院535400 摘要：目的：研究重症急性胰腺炎患者接受外科治疗的临床效果，为诊疗质量的提升提供积极的参考；方法：选取我院收治的66 例重症急性胰腺炎患者，均 接受手术治疗。对照组在疾病发作的3 天内接受手术，观察组在3 天后接受手术。对比两组的术后并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效；结果：在术后并发症 上，对照组与观察组的比较差异Pgt;0.05，不具统计学意义。观察组共30 例治愈，3 例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对照组共26 例治愈，7 例治疗无效死亡，治 愈率为78.8%。两组疗效的比较差异Plt;0.05，具有统计学意义；结论：针对重症急性胰腺炎，需进行抗感染、胃肠减压、营养支持等对症治疗，然后选择合适的手 术时机，进行外科治疗，可以显著改善患者疾病症状，达到治愈的目的，确保积极的预后效果。 关键词：重症急性胰腺炎；胃肠减压；外科手术 重症急性胰腺炎属于一种急腹症，发病率较高。为研究该病患者 接受外科治疗的临床效果，本文选取我院收治的66例重症急性胰腺炎 患者，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均接受手术治疗，依 据治疗时间的不同将其分为观察组与对照组，每组33例。对照组在疾 病发作的3天内接受手术，观察组在3天后接受手术。对比两组的术后 并发症、死亡率的不同，研究其临床疗效。现将研究结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院 2009 年2 月-2013 年3月收治66 例重症急性胰腺炎患者， 其中男性43 例，女性23 例；年龄范围：19-68 岁，平均年龄：56.3 岁；致病诱因：52 例胆源性，7 例酒精性，3 例高血脂症，2 例腹部 手术后并发，2 例诱因不明。12 例轻度休克。患者均未合并严重脏器 损伤，无外科手术禁忌证。依据患者手术时机的不同，将其分为观察 组与对照组，每组33 例。两组患者在年龄、性别、病程等方面的资 料均无统计学差异（Pgt;0.05），可以进行组间比较。 1.2 方法 收治患者后，提供吸氧，应用多功能仪，进行密切的心电监护， 并观察各项基本生命指征的变化，保护重要脏器不受损害。需要进行 禁食处理，并及时补液，纠正机体内部的水电解质紊乱。同时，选取 抗生素，积极防控感染。积极纠正休克，并扩充血容量。留置胃管， 进行胃肠减压。提供肠外营养支持。应用制酸药与生长抑素，抑制胰 腺对胰酶的分泌[1-3] 对照组手术过程为：切开胰腺包膜进行减压处理，随后清除坏死 组织，并在胰腺周围进行引流，并进行胃空肠造瘘与胆管减压处理。 观察组：清除坏死胰腺组织，将胰腺周围脓肿切开并引流[4]。66 例手 术均需应用CT引导，对病灶部位进行穿刺并放置两根以上的引流管。 穿刺时需注意肠管位置，避免引发损伤。随后进行4 日左右的持续引 流，排除坏死部位的积液，缓解患者的中毒与感染症状[5-6]。66 中有 41 例的发热症状得到改善，全身情况有所缓解。针对效果不明显的 15 例患者，则进行全身麻醉，然后在引流管开口处，作4 公分大小 切口，顺着引流窦道到达坏死组织，进行清除，随后继续连接引流管 [7]。依据患者病情恢复状况，多次应用上述治疗方法。 在治疗结束后，统计患者并发症的情况、康复情况等，进行对比 分析。 1.3 统计学方法 选取SPSS13.0 软件，对数据进行统计分析。比较差异Plt;0.05 时， 具有统计学意义。 2 结果 在术后并发症上，对照组与观察组的比较差异Pgt;0.05，不具统计 学意义。观察组共30例治愈，3例治疗无效死亡，治愈率为90.9%。对 照组共26例治愈，7例治疗无效死亡，治愈率为78.8%。两组疗效的比 较差异Plt;0.05，具有统计学意义。具体数据见表格。 表1 观察组与对照组临床疗效对比分析__ 3 讨论 急性胰腺炎指的是，由于各种原因引发的胰腺组织的自我消化、 出血、水肿与坏死。一般情况下，患者的病情并不严重，通过内科治 疗便可痊愈。然而，临床实践发现，重症患者在急性胰腺炎中占有的 比例超出百分之十[8]。因此，必须加强重视，对患者病情进行详细检 查，采取有效措施进行对症治疗。重症急性胰腺炎是一种急腹症，在 临床领域较为多见。医学研究发现，重症急性胰腺炎的发作与胆道病 症、不良饮食习惯以及过度饮酒之间有着密切的联系[9-10]。该病的诊 断性特点是胰腺实质性出血与坏