重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨.docVIP

精品论文 参考文献 重度妊高症患者剖宫产麻醉探讨 李笑 　　（贵州省六盘水市妇幼保健院 贵州 六盘水 553000） 　　【摘要】 目的：分析研究重度妊高症患者剖宫产麻醉情况。方法：选取2013年9月～2015年9月期间重度妊高症患者共84例作为此次的研究对象，并比较分析上述患者的者病例资料。结果：子痫患者有64.29%，子痫前期患者有35.71%，全身麻醉组、腰硬联合麻醉组、硬膜外麻醉组患者的术中最低血压水平、手术时间、手术出血量、术中肺水肿发生率、术中输入胶体液以及晶体液对比差异不明显，均不存在显著性统计学意义（P＞0.05）。术后入住ICU病房比较情况，硬膜外麻醉最高，其次是全麻组，最低的是腰硬联合麻醉组，对比差异明显，均存在显著性统计学意义（P＞0.05）。结论：做好相应的术前准备工作，强化术中的调控以及检测工作，在母婴严重并发症防治的过程中可以发挥非常重要的价值。 　　【关键词】 重度妊高症;剖宫产;麻醉 　　【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0082-02 　　妊娠期过程中，一般会存在妊娠高血压综合征疾病，这是较为特有的疾病类型。在出现妊娠20个星期之后，患者发病率高达11.21%。妊娠高血压综合征就不明显的发病原因，同时目前临床治疗过程中还没有完全有效的治疗方法，同时，妊娠高血压综合征对母婴的影响是非常严重的，其在造成母婴死亡中占据很大的比例。自2013年9月～2015年9月期间，选取我院84例重度妊高症患者作为本次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析围麻醉期处理跟其对母婴形成的影响，现将此次研究作如下报告。 　　1.基本资料以及方法 　　1.1 基本资料 　　自2013年9月～2015年9月期间，选取在我院接受治疗的84例重度妊高症患者作为此次的研究对象，全部患者均经过专门的临床检查和相关其他检查并确诊。上述患者中，年龄最小的患者为22岁，年龄最大的患者为43岁，患者的平均年龄为（25.11plusmn;3.24）岁。患者孕周最短的为25周，最长的为41周，平均孕周（37.25plusmn;0.34）年。中急诊手术患者有27例，择期进行手术的患者有57例，分析患者的ASA分级情况得到，一般是Ⅱ～IV级别，在手术之前，并发心力衰竭的患者有14例，胎儿窘迫并发的患者有8例，并发Hellp综合征的患者有14例，合并FGR的患者有6例，合并胎盘早剥的患者有11 例，合并羊水过少或者是过多的患者有6例，合并SLE的患者有1例，合并糖尿病的患者有4例，合并DIC的患者有5例，合并胸腹水的患者有9例，合并血栓形成的患者有5例，合并脐带绕颈的患者有5例。子痫前期患者有54例，子痫患者有30例。上述患者麻醉方法，剖宫产手术麻醉54例子痫前期患者中，腰硬联合麻醉的患者有25例，全身麻醉的患者有22例，硬膜外麻醉有7例患者。剖宫产手术麻醉30例子痫患者中，腰硬联合麻醉的患者有14例，全身麻醉的患者有11例，硬膜外麻醉有5例患者。 　　1.2 妊娠高血压综合症分类情况 　　子痫前期患者有54例，子痫患者有30例。子痫：子痫前期孕妇出现明显的抽搐，难以用其他原因对抽搐的产生进行解释。重度子痫前期：患者的尿蛋白水平需要超过2.0g/24小时，或者是患者的随机尿蛋白定型ge;（++），患者的血压需要超过160/110mmHg。 　　1.3 麻醉方法选取 　　1.3.1术前准备工作 上述研究对象中，手术之前使用硝酸甘油的患者有31例，手术之前使用酚妥拉明的患者有30例，手术之前使用硫酸镁治疗的患者有23例。有一部分患者在手术之前使用利尿剂或者是相关镇静剂进行治疗[1]。 　　1.3.2麻醉方法选取 （1）全麻组：麻醉诱导使用50～100mu;g的芬太尼，同时使用1～2mg／kg丙泊酚，0.4～0.5mg／kg的罗库溴铵，麻醉药吸入之后选取使用1％～2％的七氟醚浓度来对患者麻醉进行维持，之后对患者进行肌松药的间断静注。同时需要密切监测患者的BP，HR，SpO2，ECG水平。（2）腰硬联合麻醉组：在患者的L2－3位置进行腰硬联合阻滞麻醉，选取1.0～1.5ml的0.5％布比卡因进行腰麻，同时进行3～4cm的常规头侧置管，倘若没有达到测试平面T8，选取3～10ml的2％利多卡因注入硬膜外导管{2]。（3）硬膜外麻醉组：在L2－3或者是L1－2间隙穿刺头侧完成3～4cm置管，之后对患者进行3ml的2％利多卡因试验剂量，在完成全脊麻后排除之后，对患者进行2％利多卡因的间断注入，从根本上满足实际手术的需要[3]。 　　1.4 统计学分析 　　数据分析选取使用SPSS16.62统计学软件，采用t检验比较组