重度妊娠高血压综合征患者的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 重度妊娠高血压综合征患者的护理干预 覃娇春(广西环江县妇幼保健院 547199) 【摘要】 目的 探讨重度妊娠高血压综合征（PIH）患者产褥期的护理措施。方法 分析我院2010年以来重度PIH患者16例的临床治疗及护理干预措施。结果 16例重度PIH患者均康复痊愈出院，无并发症。结论 加强PIH患者护理干预，能有效提高重度妊娠高血压综合征的治愈率,降低母婴的并发症和死亡率。 【关键词】 重度妊娠高血压综合征 护理 干预 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0297-02 妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期孕妇特有疾病，以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征，可伴全身多器官损害或功能衰竭，严重者可出现抽搐、昏迷、甚至死亡。严重威胁母婴生命安全，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一[1]。加强对重度PIH患者的护理干预，能有效降低孕产妇及围生儿并发症和死亡率。现将我院2010年以来收治的重度PIH患者16例的护理干预措施总结分析报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料。收集2010年1月至2013年3月我院收治的重度PIH患者16例，其中经产妇6例，初产妇10例，年龄22～34岁。血压130～200／90～120mmHg，蛋白尿（＋＋～＋＋＋＋），水肿（＋～＋＋＋）。有2例伴头痛、眼花、胸闷等症状。 1.2 结果 9例行剖宫产终止妊娠，7例经阴道自然分娩（其中2例治疗好转出院，跟踪至足月分娩），产妇和新生儿均康复出院。 2 临床护理 2.1 保证充足的休息和睡眠。将患者安置在单人房间，左侧卧位，常规给氧3次/d，1h/次，氧流量3L/min。保持室内空气流通，绝对安静，避免一切声、光等外来刺激，限制探视，避免过度疲劳和兴奋；各种操作动作要轻柔，尽可能集中进行，保证休息ge;10h/d。 2.2 饮食护理。给予富含蛋白质、维生素、铁、钙的食物，不限盐和液体，以防引起低钠血症，产后发生血循环衰竭。但全身水肿的患者要限制食盐（每日＜3g）。 2.3 控制及预防子痫的发生。子痫是重度妊高征的严重时期，严重威胁母婴的生命，及时控制及预防子痫的发生上护理工作的关键。①病情监测。持续每天对尿蛋白、腹围、体重进行测量1次，每半小时监测血压1次，定期对尿常规、尿比重、尿蛋白定量等进行检查，注重观察胎心变化和宫缩情况。密切观察患者的病情变化，若患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹痛等症状，必须警惕先兆子痫的发生[2]，少数患者病情进展迅速，骤然子痫发作，抽搐或伴有昏迷，发现异常及时报告医师。②子痫抽搐的护理。一旦发生子痫，设专人守护，防止患者坠床，有假牙要取下，用开口器或压舌板放于上下臼齿之间，防止唇舌咬伤，保持呼吸道通畅，控制抽搐的同时给氧，以减轻产妇脑水肿，脑水肿严重、颅内压增高及抽搐发作时持续给氧。准确记录24h出入量，及时采集检验标本送检。遵照医嘱使用镇静、解痉、降压药物，首选硫酸镁解痉，用25%硫酸镁10ml加于25%葡萄糖20ml静脉推注（＞5分钟），继之用2 g/h静脉滴注，必要时加用肌内注射，同时准备10%葡萄糖酸钙10 ml。密切观察患者有无镁中毒征象：患者膝反射减弱或消失；呼吸＜16次/ min；尿量30ml/ h或＜600 ml / d，以上任何1项出现，立即停用硫酸镁，遵医嘱缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙10 ml。同时警惕并发症的发生，及时给予对症治疗与护理，并适时终止妊娠。 2.4 产后护理。产后持续心电监护并给予足够的吸氧，严密观察生命体征、子宫收缩和阴道流血情况，准确记录24h出入量。产妇在术后去枕平卧位，头偏向一侧，12h后可半卧位，保持病室的安静，减少刺激，保证足够的睡眠。病情稳定后可适当运动，以促进胃肠功能恢复，利于切口愈合及恶露排出。阴道分娩的产妇由于在产前应用解痉、镇静剂，产后须用宫缩剂促进子宫收缩，必要时按摩子宫，做好会阴的护理以避免出现感染。 2.5 心理护理。因妊高征孕妇本身疾病，心情烦躁，情绪易暴易怒[3]。护理人员要多关心和帮助产妇，态度和蔼，语言亲切，耐心解释，做好健康宣教，消除顾虑，缓解情绪。同时做好家属的心理疏导，配合护理人员共同做好心理护理。对一些心理疏导难以调节的焦虑者可根据医嘱适当应用镇静药物，以缓解或消除焦虑情绪，配合治疗，平安度过产褥期，早日康复出院。 3 讨论 PIH是常见的妊娠并发症，特别是重度P