重楼解毒町治疗慢性湿疹疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 重楼解毒町治疗慢性湿疹疗效观察 张丽萍 孙鸿 （ 无锡市第四人民医院皮肤科 江苏无锡 2 1 4 0 2 3 ） 慢性湿疹为皮肤科常见病、多发病，因病程长，治疗顽固，瘙痒难忍，给患者带来精神苦闷和躯体痛苦。我们自2010年11月至2011年1月用重楼解毒酊治疗32例反复发作的慢性湿疹，取得一定疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 病例资料 1.1.1 入选标准 年龄18～70岁，性别不限。临床症状符合慢性湿疹的诊断[1]。严重心、肺、肝、肾疾患，恶性肿瘤、系统使用过免疫抑制剂、糖皮质激素者，妊娠和哺乳期妇女及面部、会阴部发病者除外。入选的病例均为曾外用含糖皮质激素成分制剂累计超过2月无明显疗效且反复发作者。 1.1.2 一般资料 32例患者均为我院皮肤科2010年11月～2011年1月门诊的就诊患者，其中男19例，女13例，平均年龄38.7岁（18～70岁），平均病程30.9月（6～72月）。发病部位为小腿、上肢、躯干、手、足、耳部。初诊时皮损局部皮肤增厚、浸润、苔藓样变，表面粗糙，覆以少许鳞屑或伴色素沉着及减退。所有患者均有显著瘙痒，且不同程度影响睡眠。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 治疗前2周停用原来使用的外用含糖皮质激素成份制剂，予重楼解毒酊外擦患处，1日2次，连用28天，于治疗后7、14、28天各随访一次，记录皮损及症状改善情况。治疗期间禁食海鲜、浓茶、咖啡、酒类及辛辣食品，禁用热水、肥皂洗烫患处，患处仅以温水清洗，每日1次。 1.2.2 疗效判断标准 分别对患者瘙痒程度、皮损面积按4级（0-3分）进行评分。瘙痒：无=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分；皮损面积：无=0分，＜4mm2=1分，4～8 mm2=2分，＞8 mm2=3分，以上两项相加为总分。疗效评价根据症状积分下降指数进行，症状积分下降指数=（治疗前总积分—治疗后总积分）/治疗前总积分times;100%。痊愈：症状积分下降指数ge;90%，显效：症状积分下降指数为60%～89%，有效：症状积分下降指数为20%～59，无效：症状积分下降指数＜20%。痊愈加显效例数的百分比为有效率[2]。 2 结果 临床主要观察指标积分变化情况见表1。治疗后临床疗效比较见表2。 表1 慢性湿疹患者治疗前后临床观察指标比较 不良反应32例患者中有1例于治疗7日随访时诉瘙痒较原来加重，但于14日及28日随访时瘙痒均较初诊时减轻，有6例于治疗初期（1～5日）中出现局部刺痛感，约用药后数分钟刺痛即消失。1例于治疗中末期（14～28日）皮损局部出现皲裂，程度较轻。 3 讨论 慢性湿疹皮损以表皮肥厚和苔藓样变为主，主要由于急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，亦可以开始炎症反应不著，因瘙痒经常搔抓或由于其他刺激导致其发生。因本病迁延不愈，瘙痒显著，常影响患者睡眠及生活质量。糖皮质激素制剂具有较强的抗炎、止痒、抗过敏、抗表皮增生及收缩血管等作用，是临床医生最常用的治疗慢性湿疹的局部外用药物，可促进炎症消退，缓解瘙痒、鳞屑增多和皮损肥厚等症状，但其长期外用易引起毛细血管扩张、色素沉着或减退，皮肤萎缩、毳毛增多甚至局部糖皮质激素依赖和药物吸收引起H P A轴的抑制等不良反应[3]。重楼解毒酊其主要成份为重楼、草乌、艾叶、石菖蒲、天然冰片及大蒜，具有清热解毒、祛风除湿、理气血、逐寒湿、通诸窍、散郁火作用，酊剂具有杀菌、止痒、溶解角质和促进药物吸收作用，适用于慢性肥厚型皮肤损害。我们用重楼解毒酊治疗常规治疗无效的慢性湿疹，发现其疗效显著、安全性好，无糖皮质激素外用制剂的不良反应，但应注意避开面部及会阴部等皮肤柔软部位，以免造成局部刺激。 参考文献 [1]赵辩.临床皮肤病学[M].南江苏科学技术出版社,2001,3. [2]文京华,谭开顺.依巴斯汀治疗慢性特发性荨麻疹62例临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志,2010,39. [3]Katz HI,Topical corficosteroids.Dermatol Clin,1995,13.