重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤患者高压氧治疗的护理体会 钱小红 　　（江苏省淮安市盱眙县人民医院高压氧 江苏 淮安 211700） 　　【摘 要】目的：分析重型颅脑损伤患者采用高压氧治疗的护理体会。方法：回顾性分析我院收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料，对其进行高压氧治疗，统计治疗效果。结果：96例患者中，痊愈20例，显效30例，有效40例，余者6例无效，总有效率为93.8%。本组研究对象治疗效果统计分析（p＜0.05），具有统计学意义。结论：针对采用高压氧治疗的重型颅脑损伤患者加强心理护理、入舱前、治疗中及出舱后等各个阶段的护理，是保证治疗效果的必要措施。 　　【关键词】重型颅脑损伤；高压氧；护理体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0810-02 　　重型颅脑损伤是临床上常见危重病症，具有治疗难度大、病死率高等特点。患者发生重型颅脑损伤后长期处于昏迷状态，从而导致瘫痪、认知功能障碍等症状的发生，有临床报告称有10%左右的患者呈持续性植物状态。现阶段高压氧是临床上治疗重型颅脑损伤的重要手段，其效果十分理想[1]。本研究以96例重型颅脑损伤患者为研究对象，分析高压氧治疗重型颅脑损伤过程中的临床护理体会，以加强临床上对重型颅脑损伤相关症状的了解，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　回顾性分析我院2012年1月至2015年1月收治的96例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中男75例，女21例，年龄在13-69岁，平均年龄53.5岁；96例患者中，68例采用手术治疗，余者28例采用非手术治疗，并有8例气管切开。所有患者主要表现为意识障碍、肢体瘫痪、迁延性昏迷等症状，均有明确的颅脑外伤史。96例患者中，65例处于颅脑损伤恢复期，8例处于持续性植物状态，23例有脑外伤后综合征。 　　1.2 方法 　　采用空气加压舱进行治疗，治疗压力0.2mPa，每天治疗1次，每次90min，10d为1个疗程，间隔2-3d后视患者恢复情况进行下个疗程，最短3个疗程，最长10个疗程。高压氧治疗期间要给予促苏醒、脱水、神经营养药物，并进行针灸及功能锻炼等等。 　　1.3 效果评价标准 　　患者经过治疗神志清醒，临床症状及体征全部消失，神经功能损伤基本恢复视为痊愈；患者主要症状及体征大部分消失，神经功能损伤得到显著改善视为显效；患者主要症状及体征有明显改善，神经功能缺损有所改善视为有效；患者处于持续植物性状态视为无效[2]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1.4 统计学处理 　　所有研究数据均采用Excel表进行数据统计，并采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，p＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　96例患者中，治愈20例，比例为20.8%，达到显效标准者30例，比例为31.3%，达到有效标准者40例，比例为41.7%，余者6例无效，比例为6.3%，总有效率为93.8%，具体见表1。经过半年的跟踪随访可知，治疗有效的90例患者中，28例恢复正常生活及工作，55例生活可自理或半自理，余者7例生活无法自理；所有患者均未出现减压病、气压伤、氧中毒等不良反应。 　　表：本组研究对象治疗效果统计分析 　　总例数 治愈 显效 有效 无效 总有效率 　　 例数 比例 例数 比例 例数 比例 例数 比例 　　 96 20 20.83% 30 31.25% 40 41.67% 6 6.25% 93.75% 　　注：本组研究对象治疗效果统计分析，（p＜0.05）。 　　3 体会 　　重型颅脑损伤患者血脑屏障被破坏，引起局部微循环障碍，脑组织缺血、缺氧、脑细胞发生水肿，此外颅内压会急剧升高引起各种脑病，会对患者的生命安全产生严重影响。目前临床上采用高压氧治疗重型颅脑损伤效果较为显著，且治疗过程安全性较高，可有效保护患者的脑组织[3]。本研究中采用高压氧进行治疗，加上有效的护理干预，获得了93.8%的治疗有效率，对患者的脑供氧状况起到有效的改善作用。当然，虽然高压氧的治疗是一种相对安全的方法，但是仍然要严格掌握治疗适应证，治疗过程中要加强护理，降低并发症发生率，颅内高压及癫痫未得到控制者不得进行高压氧治疗。治疗过程中，需要针对各个阶段采取针对性护理措施，严格按照规范操作，以保证治疗效果。具体护理要点如下： 　　3.1 心理护理 　　高压氧治疗需要患者处于一个密闭的舱体中完成，该舱体与外界完全隔离，多数患者在进舱治疗前可能会产生恐惧、不安等不良心理，不利于治疗。针对这种情况护理人员要加强患者的心理护理，及时与患者、家属进行沟通，告知高压氧治疗的相关知识及治疗过程中所采取的必要安全措施，以缓解患