重型颅脑损伤早期综合康复干预的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤早期综合康复干预的临床分析 方仿 湖南省湘潭江南医院 411207 摘要：目的 对重型颅脑损伤患者采用早期综合康复干预治疗，探讨和分析其干预的临床效果。方法 将我院收治的200 例老年重型颅脑损伤患者进行随机分 组，分成试验组和对照组，每组各为100 例；对照组：对患者采用常规的治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用早期综合康复干预。比较两组患者 的治疗效果。结果 试验组患者的存活率为97.0%明显高于对照组81.0%，差异显著，具有统计学意义(Plt;0.05）。结论 对老年重型颅脑损伤患者的临床特点和病理 进行掌握，并及时地对患者进行正确、有效地诊断，采用相关的有效治疗措施，积极预防和治疗并发症，同时对患者进行早期综合康复干预，能够有效地避免和 控制死亡的发生，提高患者的生存和生活质量。 关键词：早期综合康复干预；重型颅脑损伤；临床分析 老年性重型颅脑损伤患者非常少，但是其的死亡率却非常高[1]。 目前人口老龄化现象日益严重，重型颅脑损伤对老年人的生活质量 造成严重的影响，同时在临床上对其的诊断和治疗越来越被重视。 为了提高老年人的生活质量，减轻患者的痛苦，降低和控制患者的 死亡率，对我院在2009 年5 月~2012 年10 月期间收治的200 例老年 重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析和总结，探讨和分析 早期综合康复干预对患者临床的治疗效果，以下是详细报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 此次研究和治疗的200 例老年重型颅脑损伤患者， 都是我院在2009 年5 月~2012 年10 月期间收治。对患者进行颅脑 CT 和MRI 检查和诊断，确诊患者为颅脑损伤。其中男性患者为120 例，女性患者为80 例；患者的年龄在56~85 岁之间，平均年龄为（65.5 plusmn;3.0）岁；导致患者受伤的原因：跌伤患者有60 例、坠落伤患者有 60 例、车祸伤患者有80 例。患者临床表现：患者在受伤之后，都出 现过昏迷，其中在受伤后持续昏迷的患者有80 例。GCS 在3~5 分的 患者有120 例、6~8 分的患者有80 例；患者的瞳孔变化情况：单侧 瞳孔散大患者有60 例、双侧瞳孔散大患者有70 ???、瞳孔没有变化 患者有70 例。此次进行手术的患者有120 例，占60.0%，手术方式 都是对患者进行开颅，将血肿清除或者对患者进行去骨瓣减压手术。 手术中所见：硬膜下血肿患者有150 例、脑内血肿患者有35 例、硬 膜外血肿患者15 例。 1.2 方法 对照组：避免和防止患者呼吸道出现阻塞，同时要保持充足的 氧合，对于在短时间内不能清醒的患者，要尽早地对患者进行气管 切开手术[2]。稳定患者的循环，保持患者的血压正常，患者在住院 时，对于出现休克现象的患者，应该给患者进行抗休克治疗，同时 找出休克的原因，尽快地恢复患者的血压。对于有手术指征的患者， 要及时地对患者进行开颅手术，解除患者颅内高压情况[3]。患者在 住院后或者手术后，对患者进行心电监护，同时对患者进行连续监 测，并控制患者的血糖，维持血气以及电解质的平衡，避免和控制 并发症的发生，对发生的并发症要及时地进行治疗。在患者的病情 得到稳定之后，对患者进行高压氧舱进行治疗[4]。 试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用早期综合康复干 预，如下： 针对患者的功能障碍等情况，对患者进行日常的生活能力训练， 同时选择患者平时喜欢听的音乐放给患者听，让患者家属给患者讲 解一些患者比较熟悉的事情，对患者的刺激反应进行观察。此外给 患者进行点刺激，2 次/d，30min/次；将患者选择舒适的抗痉挛模式 体位，从远端向近心端对患者进行被动关节的活动训练，2 次/d。给 患者进行理疗和针灸治疗。在患者意识比较清醒之后，让患者主动 进食和梳洗以及穿衣等，同时对患者进行必要的心理安慰和鼓励， 加强对患者进行言语和智能等训练。 1.3 疗效标准 恢复良好：患者能够进入到正常的社交活动中， 恢复正常的工作，但是留有轻度的后遗症。中度残疾：患者出现性 格和行为以及认识的障碍，同时存在轻度的偏瘫和言语障碍等，但 是在日常的生活和家庭以及社会活动上，勉强能够独立。严重残疾： 患者有一定的意识，但是患者的躯体和言语以及认识出现严重性的 残疾，24h 需要他人的照顾。死亡：患者的呼吸和心跳完全停止。 1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0 软件进行统计和分析，计量 资料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示。采用X