重度直肠前突手术治疗108例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 重度直肠前突手术治疗108例疗效观察 黄熠 孙昱（辽宁省大连大学附属新华医院 辽宁大连 116021） 　　【摘要】目的 介绍一种治疗重度直肠前突的手术方法,探讨其疗效。方法 临床选择重度直肠前突患者108例,采用经肛门直肠粘膜柱状排列结扎并直肠粘膜基底部注射硬化剂的手术方法治疗,并观察近远期疗效。结果 采用本文所介绍的方法治疗重度直肠前突,可以取得良好效果.随诊1-5年, 16例复发，复发率14.8%，疗效尚满意。结论 重度直肠前突采用本文所介绍的方法治疗效果尚可，可以推广应用，但应用中需注意严格掌握手术指征。 　　【关键词】重度直肠前突 手术治疗 手术指征 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0021-02 　　【Abstract】 [Objective] To introduce an operation treatment for rectocele and probe itrsquo;s effect. [Methods] Select 108 patients of rectocele in clinic. The?method of?operation?of rectal mucosa?columnar arrangement ligation and?rectal?basal?mucosal?injection of sclerosing agent?therapy, observing the short and long-term curative effect. [Results] Appling the method introduced by the article, we cure the rectocele. Good results are obtained. Follow-up period is 1-5 years, 12 cases recrudesces. Recrudescence rate is 14.8%. [Conclusion] The therapeutic effect is great and is worth spreading and using. But the application of?which should be paid attention to in?operation indications. 　　【Key words】Rectocele Operation Treatment Operation indications 　　直肠前突是出口阻塞综合征中一种常见的疾患，一直被认为是女性排便困难的一个主要原因。在40岁以上经产妇发病率较高，重度直肠前突患者非常痛苦。目前手术是治疗重度直肠前突的主要方法，但治愈率、有效率较低，术后复发率高达50%左右，多数治疗不能有效解决患者的痛苦。自2008年至今我科共收治108例重度直肠前突患者，采用经肛门直肠粘膜柱状排列结扎并直肠粘膜基底部注射硬化剂的手术方法治疗，疗效尚可。现总结如下。 　　1、材料与方法 　　1.1 病例选择 　　本组病例为2008年至今大连大学附属医院肛肠科收治重度直肠前突患者108例，均为女性，年龄自55-70岁不等，育有1-3个子女，55-65岁占70%。患者病史2-10年，平均5年。临床表现主要为排便困难，肛门坠胀感及便后不尽感，严重者需把手指伸入阴道或放在会阴部向直肠囊袋内加压以助排便，或者应用通便药物方可排便，非常痛苦。指诊直肠前壁凹陷感明显。排便造影示重度直肠前突，伴有会阴下降。 　　1.2 治疗方法 　　(1)术前准备:常规备皮，术前1日给以全流食，术前1日晚口服10%甘露醇500ml，术日晨温盐水500ml洗肠一次。 　　(2)麻醉方法：联合阻滞。 　　(3)粘膜柱状排列结扎：首先行四指扩肛。然后在肛镜暴露下，提起直肠前壁粘膜，分别纵行钳夹3排共7-9点直肠粘膜并结扎。 钳夹粘膜时应探查阴道，小心勿将阴道粘膜夹入切除形成直肠阴道瘘，以直肠粘膜凹陷感消失为准。 　　(4)注射方法：以10ml注射器配5号半针头注射10%葡萄糖酸钙注射液于结扎直肠粘膜基底部的粘膜下层，在左、右、下3点各注射3ml；以10ml注射器配9号长针头注射10%葡萄糖酸钙注射液分别注射于2、4、8、10点直肠粘膜下及直肠壁旁。 　　(5)术后治疗：常规抗炎补液换药治疗，给以全流食3日以控制排便，并口服润肠通便药物，加强提肛锻炼。 　　2、结果 　　患者住院9-13天，平均住院日10.7天。