重度痔疮经传统手术与微创手术治疗效果对比 李志刚.docVIP

精品论文 参考文献 重度痔疮经传统手术与微创手术治疗效果对比 李志刚 江油市人民医院肛肠科 四川绵阳 621700 摘要：目的：对比分析传统与微创手术治疗重度痔疮的临床效果。方法：随机将我院接诊的重度痔疮患者90例分为2组，对照组40例实施传统手术治疗，研究组50例实施微创手术治疗。观察记录两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率，并对比分析。结果：研究组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率均显著低于对照组（Plt;0.05）。结论：重度痔疮采取微创手术治疗比传统手术治疗效果更佳，手术时间更短、并发症更少，而且恢复更快，患者复发率低，值得借鉴。 关键词：重度痔疮；传统手术；微创手术；效果 痔疮属于常见疾病，随着微创手术不断发展与完善，以“肛垫下移理论”为基础的吻合器痔上黏膜环切术（PPH）逐渐成为重度痔疮主流疗法[1]。为了进一步探讨传统与微创手术治疗重度痔疮的临床效果，我院展开了研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究共计入选对象90例，全部为我院接诊的重度痔疮患者，入院后均签署知情同意书愿意配合本次研究。随机分为2组，对照组：40例，男23例、女17例；年龄22-71岁，均值38.5plusmn;6.1岁；混合痔10例、环状痔13例、Ⅲ度以上出血内痔17例。研究组：50例，男28例、女22例；年龄24-73岁，均值38.8plusmn;6.2岁；混合痔11例、环状痔17例、Ⅲ度以上出血内痔22例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（Pgt;0.05），可比。 1.2 方法 1.2.1 对照组：本组患者采取传统手术治疗，即实施传统外剥内扎术，予以腰麻或硬膜外麻处理，利用无创钳钳夹痔核，将其往上剥离至齿线上1mm，并沿着痔纵轴进行钳夹，之后实施丝线缝扎与切除。 1.2.2 研究组：本组患者采取微创手术治疗，即实施PPH手术，予以局麻，取仰卧位，为了减轻患者痔疮肿胀与部分黏膜坏死，可先采取石蜡油手法复位，之后将扩张器插入后促使脱垂黏膜回复原位；将扩张器内栓移走，以便脱垂物可落入扩张器的空腔中，同时利用缝合线将其固定于会阴部；在肛镜引导下实施缝扎器处理，确保针脚均匀，而周围缝合完全；将吻合器旋开至最大，打结荷包缝线，拖至吻合器外缝线后打结；将吻合器头部完全引入肛内，但要注意可部分旋紧吻合器，同时适度拉紧荷包缝合线，确保脱垂黏膜进入吻合器头部空腔，部分女性患者，应指检阴道，确保无黏膜缝入吻合线，男性则应注意前列腺的位置；对缝合线进行检查，确保其在齿状线上2cm，若有吻合口出血，则及时缝合，并压迫止血；术毕，将切下组织进行检查，看是否完整。 1.3 观察指标 两组患者均随访1年以上，观察记录两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率及随访1年复发率，并对比分析。 1.4 统计学处理 本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 2 结果 2.1 手术时间与住院时间对比 研究组手术时间与住院时间均明显更短，对比差异有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 注：与对照组相较，*Plt;0.05 2.2 术后并发症发生率与随访复发率对比 研究组术后并发症发生率与随访1年复发率为10.00%（5/50）、2.00%（1/50），对照组则分别为25.00%（10/40）、12.50%（5/40），研究组均显著低于对照组（Plt;0.05）。 3 讨论 痔疮属于临床常见肛肠疾病，病情比较复杂，加上其病理特点，极易反复发作，若不采取手术处理，难以治愈。此外，痔疮可分为内痔、外痔及混合痔三类，其中重度痔疮治疗难度较大，传统手术治疗尽管可取得一定效果，但创伤大、恢复慢，而且并发症多[2]。20世纪末意大利学者首先将吻合器应用在脱垂痔中，开创了微创PPH治疗痔疮的先河，而且随着不断发展与完善，显示优势明显。 本次研究针对我院接诊的重度痔疮患者进行对照，随机分为2组，对照组采取传统外剥内扎术治疗，而研究组采取PPH治疗。结果显示研究组手术时间与住院时间均显著更短，对比差异有统计学意义（Plt;0.05）；同时，研究组术后并发症发生率为10.00%，明显低于对照组的25.00%，而且随访1年复发率2.00%也显著低于对照组的12.50%，组间对比差异均有统计学意义（Plt;0.05）。 PPH治疗重度痔疮效果比较显著，手术时间短、术后恢复快，而且安全性更高，但依旧无法完全避免并发症发生，为此需加强提前预防与控制。比如术后出血而言，应注意术