重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探析.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探析 谢坚 邓承能 （广西玉林市红十字会医院 537000） 【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0179-02 【摘要】 目的 探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的治疗效果，为临床治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死提供一定临床指导。方法　选取2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者40例进行回顾性分析，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用早期综合性治疗，对照组采用一般手术治疗，观察两组治疗效果。结果　观察组治疗效果明显优于对照组，死亡率明显低于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结论　重型颅脑外伤侧裂区损伤容易导致大面积脑梗死，死亡率极高；早期诊断和早期综合性治疗是减少患者死亡率的有效措施，值得临床推广。 【关键词】重型颅脑外伤 侧裂区损伤 脑梗死 效果 颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，根据损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性损伤和闭合性损伤。[1]颅脑外伤侧裂区损伤一般比较严重，容易导致大面积脑梗死，死亡率较高。由于近年来交通事故明显增多，重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的发生率也越来越高，严重影响着患者的生命安全。为了探讨重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的治疗效果，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者40例作为研究对象进行分析，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者40例，随机分成观察组和对照组两组，每组20例，观察组采用早期综合性治疗，男性12例，女性8例，年龄在12-65岁之间，平均年龄为（39.1plusmn;2.4）岁；对照组采用一般手术治疗，男性14例，女性6例，年龄在10-64岁之间，平均年龄为（38.9plusmn;2.1）岁；受伤原因：交通事故伤30例，高处坠落伤6例，击打伤4例。两组患者在性别、年龄、受伤原因等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05）。 1.2临床诊断标准 （1）所有患者均符合重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的诊断标准[2]，临床主要表现为瞳孔放大、昏迷、偏瘫等；（2）脑部影像学检查发现颅骨骨折28例，硬膜下血肿20例，硬膜外血肿10例，脑内血肿12例；（3）所有患者均经过CT和MRI检查确诊，其中完全性脑梗死5例，进展性脑梗死16例。 1.3治疗方法 对照组采用一般手术治疗，术前未进行明确诊断，主要采用血肿清除术；观察组采取早期综合性治疗，进行早期诊断，根据患者病情扥不同采用不同的治疗方法，主要包括手术治疗和保守治疗，手术治疗采用血肿清除术和大骨瓣减压术，保守治疗采用活血化瘀的药物治疗，术后进行功能训练和高压氧治疗等方法。 1.4疗效判断标准 疗效判断分为恢复良好、中残、重残、植物生存、死亡五种情况。 1.5统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，p＜0.05表明存在统计学意义。 2 结果 观察组治疗效果明显优于对照组，死亡率明显低于对照组，存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。 表1 两组在治疗效果上的比较 n（%） 组别 恢复良好 中残 重残 植物生存 死亡 观察组(n=20) 10(50.0%) 4(20.0%) 3(15.0%) 2(10.0%) 1(5.0%) 对照组(n=20) 5(25.0%) 6(30.0%) 4(20.0%) 1(5.0%) 4(20.0%) p ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 严重颅脑外伤侧裂区损伤在较短时间内会导致侧裂区血管痉挛，从而是脑供血和供氧不足，产生脑内血肿和脑疝，进而使阻碍脑循环，产生大面积脑梗死。[3]重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死伤残率和死亡率较高，严重威胁着