重度一氧化碳中毒后继发癫痫的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 重度一氧化碳中毒后继发癫痫的临床分析 （武警辽宁总队医院；辽宁沈阳110034） 　　作者简介：白冰 女 36岁 1980.4.4 籍贯内蒙古 本科学历 主治医师 　　【摘 要】目的：分析重度一氧化碳中毒继发癫痫的临床特点。方法：选取2012年3月-2016年6月我院收治的98例重度CO中毒继发癫痫的患者作为观察目标，对其临床资料进行回顾性分析。结果：98例患者中迟发性癫痫27例，占27.6%，癫痫发作71例，占72.4%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；强直性发作、强直一阵挛发作发生率最高，达45.9%（45/98）；老年患者主要以迟发性癫痫和早期癫痫发作为主；需长期服用癫痫药物者18例（18.4%），均为迟发性癫痫，经过针对性治疗后，所有患者均取得了良好的预后效果。结论：早期癫痫发作是重度CO中毒患者主要症状表现，迟发性癫痫的治疗效果不佳，预后差。 　　【关键词】癫痫；重度??氧化碳中毒；临床分析 　　CO属于日常生活中和化学工业操作中比较常见的一种有毒气体，近年来急性重度CO中毒患者的发生率逐年升高，若不及时采取治疗措施，患者极易发生迟发性脑病。从而严重影响患者的身体健康和生命安全。本文选取我院收治的98例重度CO中毒继发癫痫的患者作为观察目标， 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2016年6月我院收治的98例重度CO中毒继发癫痫的患者作为观察目标，入选病例均符合急性重度CO中毒的相关临床诊断标准。其中男42例，女46例，患者年龄17-80岁，平均年龄（56.2plusmn;7.3）岁；昏迷时间2-126h，平均（20.6plusmn;6.8）h。 　　1.2 临床症状表现 　　急性期CO中毒患者主要表现出头晕、头痛、大小便失禁、昏迷、恶心呕吐等症状，同时伴随高热、躁动不安、癫痫。晚发症状表现为精神行为明显异常、智能减退，震颤且麻痹，植物神经功能出现严重障碍，伴随癫痫。 　　1.3 脑电图检查 　　71例癫痫发作患者在发作期间进行脑电图检查，检查结果显示：20例（28.2%）表现出轻度弥散性异常，15例（21.1%）表现出中度弥散性异常，36例（50.7%）表现出重度弥散性异常，其中阵发性广泛尖棘波、棘慢波发放者14例。27例迟发性癫痫患者??脑电图检查结果显示，8例（29.6%）阵发性棘（尖）波、棘（尖）慢波发放，10例（37.0%）弥漫性异常，9例（33.3%）正常。 　　1.4 临床治疗 　　所有患者入院后均立即给予CO中毒针对性治疗，癫痫发作患者给予脱水和抗癫痫药物进行治疗，以便有效控制癫痫发作。迟发癫痫者中处于急性发作期的患者予以脱水、抗惊厥药物治疗，其他患者予以长期服用抗癫痫药物、联合用药等对症方法加以治疗。 　　1.5 统计学方法 　　将此次实验中涉及到的所有计数资料均录入至SPSS21.0版本的统计学软件中，使用百分率（%）予以描述，并应用x2检验，以P＜0.05作为差异存在统计学意义的评定标准。 　　2 结果 　　2.1 临床特点 　　98例患者中迟发性癫痫27例，占27.6%，癫痫发作71例，占72.4%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；强直性发作、强直一阵挛发作发生率最高，达45.9%（45/98）；老年患者主要以迟发性癫痫和早期癫痫发作为主；需长期服用癫痫药物者18例（18.4%），均为迟发性癫痫，如表1所示。 　　表 1 迟发性癫痫与癫痫发作百分比比较 　　 　　3 讨论 　　重度CO中毒会对机体造成非常广泛的损害，尤其是神经系统受到的损害，吸入CO的时间、浓度以及患者长时间昏迷等直接影响神经系统损???程度。具体可将CO中毒后神经系统损害分为两种，即早期症状与迟发症状。由本组研究得到的结果可知，98例患者中迟发性癫痫27例，占27.6%，癫痫发作71例，占72.4%，二者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明发生急性CO中毒癫痫之后，患者主要以早期癫痫发作最为常见。对急性CO中毒患者进行病理检查，发现其脑组织明显水肿，且组织细胞发生缺血性坏死和胶质细胞增生等现象。脑缺氧和脑水肿是导致早期癫痫发作的主要原因。尽早给予科学有效的针对性药物和高压氧治疗，可显著改善临床症状，提高治疗效果。 　　迟发性癫痫属于重度CO中毒后迟发性脑病非常常见的症状表现之一，目前临床尚未明确其发病机理。相关学者认为脑血管继发性病变是导致迟发症状的主因，另有相关学者则认为脑缺氧损害少突胶质细胞后，对髓鞘产生影响是导致其发生关键性因素。急性CO中毒迟发性脑病应列入可逆性改变的行列中，经过积极有效的治疗，大多数患者都可取得良好的预后效果。本组预后结果显示，98例患者中81.6%（80/98）可停止长期口服抗癫痫药物，另外18.4%(18/