重度卵巢过度刺激综合征20例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 重度卵巢过度刺激综合征20例护理体会 贾海霞 　　（山东省莒南县中医院妇产科 276600） 　　【摘要】目的：探讨重度卵巢过度刺激综合征的患者的护理体会。方法：选取我科收治的20例重度卵巢过度刺激综合征患者进行讨论分析，协助医生做好各项诊疗措施，实施有效细致的护理措施，遵医嘱正确用药，密切观察患者病情变化。结果：经有效的护理措施和治疗后，这20例重度卵巢过度刺激综合征患者，病情均得到控制，最终治愈出院，并且均没有发生并发症。结论：实施有效的护理干预措施，能够明显的提高重度卵巢过度刺激综合征患者临床治愈率，降低并发症发生率，提高患者生活质量，帮助患者顺利渡过危险期，增加患者的满意度。 　　【关键词】卵巢过度刺激综合征 重度 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0203-01 　　卵巢过度刺激综合征(OHSS)是体外受精-胚胎移植术严重并发症之一，是控制性超排卵过程中或者是由外源性刺激导致促性腺激素诱导排卵而产生的医源性的疾病[1]。笔者现将20例重度卵巢过度刺激综合征护理体会汇报如下。 　　1 资料和方法 　　1.1一般资料：对于我院收治外院体外受精-胚胎移植术发生重度卵巢过度刺激综合征的患者20例进行分析，年龄22～40岁，平均年龄29.18岁。该组患者均有1～10年不等的不孕不育时间，平均时间为3.40年。其中2例继发性不孕不育患者，18例原发性不孕不育患者。 　　1.2临床症状：重度OHSS患者会出现不同程度的腹胀腹泻、恶心呕吐等不适症状，并常伴发尿少、卵巢增大、胸水、腹水；血黏度增高、血细胞浓缩、血容量不足，肾衰竭等症状。 　　1.3治疗与结果：遵医嘱给予患者进行住院治疗，并补充血容量。补液对症治疗：糖、盐、白蛋白、低分子右旋糖酐等注射液输注治疗，有13例患者出现肝功能异常，对他们给予护肝片治疗；10例患者出现腹水，给予B超定位并进行腹腔穿刺放腹水，其中2例患者放腹水超过2次，总共放腹水的量为200-7800ml。最终20例患者均治愈出院，平均住院天时间为13.82天，并且均没有发生并发症。 　　2 护理干预措施 　　2.1心理护理：0HSS是一种自限性疾病，病程短，临床症状严重，一般在病发2周后自行缓解，妊娠后出现的OHSS病程加长至20d左右，并加重临床症状。为了提高OHSS高危患者的治疗效果，缩短住院时间，缓解病情，临床上采取全胚胎冷冻的方法进行治疗。由于患者不了解胚胎冷冻治疗，而且此项治疗的费用较高，因此应该主动将胚胎冷冻治疗的意义和目的告诉患者，鼓励患者积极配合治疗，择期进行冻融胚胎的移植，先将全部的胚胎进行冷冻，放弃本周期取卵后移植，以减少治疗费用，并且能够降低重度OHSS的危害性。向患者宣讲疾病知识，减少恐惧焦虑的心理，增加患者的信心，积极配合治疗，使患者能够接受全胚胎冷冻。 　　2.2补液顺序的安排：重度OHSS血容量常处于过低的状态，并伴随发生休克的危险，因此应该尽快建立两条或两条以上的静脉通路，以保证及时有效的输入液体及急救药品，并且必须严格合理的安排补液的顺序。遵守输液原则：先快后慢、先晶后胶、先盐后糖、见尿补钾[2]。当红细胞积降至36％-38％时，可以遵医嘱静脉推注速尿20mg[3]，但是在血容量得到控制前禁止使用利尿剂。防止水、电解质紊乱现象的发生，应该密切观察并准确记录使用利尿剂患者的排尿情况以及24小时尿量。 　　2.3病情观察：对患者的病情发展以及严重程度进行检测，检测患者的生命体征，准确的了解胎儿的情况，并必要时监测胎心音。注意观察重度OHSS的患者每日体重平衡以及24h出入量的情况。严格记录患者的24小时出入量，使患者使用带有刻度的杯子和尿桶，为患者治疗提供充分依据。听取患者主诉，向患者询问病情，如发生异常，需及时通知医生，并采取有效的措施。 　　2.4腹水穿刺引流的护理：放腹水的护理措施具体如下： (1)做好术前准备：必须在B超定位下才可以对重度0HSS的患者进行腹腔穿刺操作，避免在腹腔穿刺过程中损伤增大的卵巢，准备所需用物：一次性腹腔穿刺包、B超机器。解释腹腔穿刺的主要目的及意义，做好患者及家属的心理护理，使患者配合放腹水操作，减轻或消除患者的恐惧以及焦虑的不良心理状态。(2)腹水引流的护理：注意观察放腹水的性质、颜色以及量。一般由于患者经多次盆腔取卵而导致的引流腹水的呈淡红色血性液体[4]，应及时向患者说明，减少患者的恐惧心理。如果观察尿量减少、出现呼吸困难以及腹痛加重等症状应及时通知医生进行处理。为了防止大量放腹水引起的低血容量休克的发生，应严格监测患??