重型颅脑损伤的护理 王桂华.docVIP

精品论文 参考文献 重型颅脑损伤的护理 王桂华 王桂华（塔河县人民医院 165200） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0283-02 【摘要】 目的 讨重型颅脑损伤的护理方法在临床应用的效果。方法 通过病人的意识、瞳孔及生命体征的观察，呼吸道的护理、消化道的护理、气管切开的护理，预防并发症的发生，探索出实用可行的护理措施。结论 严密观察，及时准确掌握病情，才能为早期诊断和治疗提供准确的诊断依据和治疗方案，对提高抢救成功率，降低致残率，减少并发症的发生，护理是极其重要的。 【关键词】 重型颅脑损伤 护理 重度颅脑损伤的患者昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，除应及时诊断和抢救治疗外，还应精心合理的加强临床护理，这不仅是抢救患者生命的关键，也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复、减少致残率的重要环节。 1. 重型颅脑损伤病人的特点 一般病情危重而复杂，且多变、突变，因此严密观察，及时准确掌握病情变化，为早期诊断和治疗提供准确的依据和治疗方案，对提高抢救成功率，降低致残率，减少并发症的发生，护理是最关键的一环。 2.病情观察 2.1 意识的观察意识可分为清醒、嗜睡、朦胧、昏迷。意识的变化与脑损伤的轻重密切相关。因此，对意识的评价是脑外伤的重要观察项目之一。在护理中借助答话情况呼唤反应、对痛刺激反应、咳嗽反射等了解病人的意识障碍的程度，发现变化及时报告医生，为早期诊断、早期治疗提供依据。在观察意识时，对躁动必须有足够的认识和正确的估价。躁动，在不同的病程阶段，可成为病情向不同方面转化的信号，如清醒病人，突然躁动、有意识改变，提示病情趋于恶化，反之则为病情好转现象。因此，对不同患者所出现的躁动，要注意分析，不可忽视。 2.2 瞳孔的观察瞳孔变化也是病情演变可靠体征之一。病侧动眼神经受累致瞳孔散大，对光反应消失，说明已形成脑疝。因此，当发现有瞳孔变化，已不是颅内血肿的早期表现，对于手术治疗来说已偏晚。所以应严密观察及时发现、及时处理。 2.3 生命体征的观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，也常能反映出病情的变化。如出现血压高、脉搏缓慢、呼吸深慢，提示颅内压增高，或是脑疝的早期表现，应及时通知医生并做好手术的准备。 2.4 颅内压的观察脑外伤常出现头痛、呕吐等症状。正常颅内压：成人70-200mmH2O，小儿50-100mmH2O，成人gt;200或小儿gt;100为颅内高压。颅内高压时要严密观察，以防发生脑疝。假如颅内压突然升高，持续5-20分钟，又突然降到原来水平，伴剧烈头痛、频繁呕吐，面色潮红，呼吸局促，脉搏增强，尿失禁，抽搐，去大脑强直等要考虑脑疝。此时，应立即报告医生，降压脱水，并做好术前准备，及早手术。 3.护理 3.1 常规护理 严密观察病情生命体征的观察：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，是反应病情变化的重要指标之一，如出现血压下降、呼吸深慢、脉搏缓慢，多提示脑疝的早期表现。 3.1.1 意识状态：意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一，在护理上通过对格拉斯评分来判断意识障碍的程度，为早期诊断治疗提供依据。 3.1.2 瞳孔变化：检查瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。如瞳孔进行性散大，光反射消失，并伴有严重意识障碍和生命体征变化，常是颅内血肿或脑水肿引起脑疝的表现。 3.2 精心护理 3.2.1 呼吸道的护理 3.2.1.1 体位，对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压，增加肺部通气量，并可减少胃内容物反流呼吸道。 3.2.1.2 吸痰，因脑损伤而出现昏迷的病人，由于舌肌松驰、舌根后坠，咳嗽反射消失，下气道分泌物积滞，极易出现窒息和坠积性肺炎等并发症。因此在护理上应尤为注意，除应及时吸收痰液外，还应在病情稳定允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。 3.2.1.3 尿路感染的预防 对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗会阴部，防止逆行感染。 尿路感染的预防 对于昏迷时间长、留置导尿的病人，要经常冲洗膀胱和清洗会阴部，防止逆行感染。 3.2.1.4 褥疮的护理 要定时为病人翻身，在尾骶部和其它骨突出部位垫气圈和泡沫垫，经常按摩受压部位。对于尿失禁或出汗多的患者，要经常更换床单、衣服，