醒脾养儿颗粒治疗抗生素相关性腹泻的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 醒脾养儿颗粒治疗抗生素相关性腹泻的疗效观察 王向红 (黑龙江省绥化市第一医院 黑龙江绥化 152000) 【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0170-02 【摘要】 目的 观察醒脾养儿颗粒治疗小儿抗生素相关性腹泻疗效。方法 以我院2008年7月-2010年7月收治80例小儿抗生素相关性腹泻患儿随机分成治疗组40例和对照组40例，均采用相同的基础治疗，治疗组加用口服醒脾养儿颗粒。结果 两组总有效率比较差异有统计学意义（X2= 3.77 P lt; 0.05）.治疗组总有效率：92.5%，显效率：70.0%。对照组:总有效率：82.5%，显效率47.5%。结论 醒脾养儿颗粒治疗小儿相关性腹泻疗效满意，值得推广。 【关键词】 醒脾养儿颗粒 肺炎 小儿抗生素相关性腹泻 小儿肺炎是严重威胁儿童健康和生命常见病，占住院患儿的1/2-1/3，入院前均无腹泻，入院后经抗生素治疗3-5天均出现腹泻。抗生素相关性腹泻（ADD）在儿科临床相当常见，国外报道发生率为50%，抗生素可杀死或抑制致病菌治疗疾病，同时也必然杀死某些对人体有保护作用的有益菌，促进人体潜在致病菌定植，转移引起新的疾病。甚至可能带来灾难性后果。因此有必要对ADD引起足够重视，积极治疗。我们将应用醒脾养儿颗粒治疗ADD患儿40例取得满意的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：80例患儿均为我院儿科支气管肺炎住院病例。入院前均无腹泻。入院后经抗生素治疗3-5天后均出现腹泻，为黄色的，黄绿色的稀便或稀便。便常规无白细胞及红细胞。全部病例均符合卫生部2001年1月2日颁发医院感染诊断标准。80例患儿分为治疗组和对照组各40例。治疗组:男：24例，女：16例,平均腹泻天数：2.51plusmn;2.1.对照组：男：26例 女:14例 ,平均腹泻天数2.76plusmn;2.49.两组性别,年龄,腹泻天数比较差异无统计学意义（p＞0.05），治疗前均无用过止泻药。 1.2治疗方法：全部病例均采用肺炎常规治疗，补液，口服蒙脱石散，双崎三联活菌胶囊（晋城海斯制药有限公司）1粒日2次。治疗组在常规治疗基础上口服醒脾养儿颗粒（贵州健行药业有限公司，中成制剂，国药准字号220025415）0-1岁1袋/次每日二次～2岁2袋/次，每日二次～3岁2袋/次每次三次疗程同上。 1.3疗效判断：显效：治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常。全身症状消失。有效：治疗72小时粪便性状及全身症状明显改善。无效：治疗：72小时粪便性状及全身症状均无好转,甚至无效。 1.4统计学处理：采用ssps10.0软件进行统计学分析。两组间均数用ｔ检验，计数资料用x２检验。（ｐ＜0.05）为差异有统计学意义。 2　结果 2.1 结果见表1。两组总有效率比较ｘ２＝3.77ｐ＜0.01差异有统计学意义，两组均未见不良反应。 表1 两组疗效比较【例（%）】 2.2 两组患儿治疗后大便次数和腹泻持续时间 结果表2。治疗后第3天，第7天，两组大便次数及腹泻持续时间比较差异均有统计学意义（p＜0.05）。 表2 两组患儿治疗后大便次数和腹泻持续时间比较（x-plusmn;S）： 3 讨论 近年来由于抗生素的广泛应用，大量感染性疾病患儿生命得到挽救，但抗生素的不良反应时有发生，抗生素相关性腹泻（ADD）是较为突出的表现之一。AAD在儿科临床相当常见，但在病理条件下紊乱的肠道菌和毒素可直接损伤肠粘膜，肠道细菌及其代谢产物，会移位触发SIRS导致毒血症，休克，MODS，甚至而死亡。因此有必要引起临床医师对AAD足够重视并且积极预防和治疗。 抗生素在杀灭细菌的同时也对患儿肠道微生态系统造成了破坏，引起肠道正常均群平衡失调，不仅影响肠道粘膜消化，吸收和分泌功能而且会导致肠道菌群移位以及肠道内源性和外源性感染。外源性感染（二重感染）的病原菌可能是肠道内一些条件致病菌（机会菌）也可能是一些特殊病原菌如霉菌，金黄色葡萄菌，艰难梭菌（CD）。肠道菌群紊乱是发生AAD的基础和根本原因。 抗生素本身毒副作用，如某些抗生素干扰肠道糖代谢和胆汁代谢以及抗生素引起机体变态反应等，直接和间接引起肠道粘膜损伤，也是引起AAD的一个因素。 临床使用的所有抗生素均有可能引起AAD,其中抗厌氧菌类抗生素，广谱抗生素，口服使用后肠道良好及胃肠反应重的抗生素尤其容易导致