连台手术中存在的护理安全隐患及防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 连台手术中存在的护理安全隐患及防范措施 李海玲 王斌 王玮 （威海市文登中心医院手术室 264400） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）13-0265-02 随着医疗技术的不断进步，医疗水平不断提高，护理优质服务不断提高，手术患者的急剧增加,原有手术间满足不了手术需要,为了满足患者及手术的需要,充分利用现有的人力、物力,连台手术已成为一种普遍现象，对手术患者安全的重视，为了避免和减少差错事故的发生，我将平日工作中的连台手术存在的安全隐患和防范措施总结如下： 1、 患者的心理 对于患者来说，在病房等待手术的时间是最难熬的，患者此时常常会出现紧张、焦虑、烦躁等情绪，这种复杂的情绪又会加重患者的心理负担，影响到手术治疗的效果。 2、手术间外等待时间过长 连台手术患者禁食时间长，加之病房手术间外等候时间过长，导致心理压力大，有可能引起低血糖反应。且手术接送车比较窄，患者仰卧时间过长，容易翻动，容易发生坠床的危险。 3、 麻醉 连台手术时第一台手术结束后，麻醉师往往就容易忽视第一台手术患者的情况，而忙着给下一台手术患者实施麻醉。 4、 感染 手术室的环境是手术成功与否的关键，手术接送车反复进出手术间，手术人员反复多次进入手术间，给环境带来的污染也多，手术后的感染严重影响着患者的身心健康，严重感染时可导致截肢、死亡等。另外还有一件比较容易被忽视的那就是医护的洗手依从性不高，在连台手术时，容易造成交叉感染。 5、物品遗留及术中查对 连台手术时间紧，手术医生反复催促 ，物品清点没完手术医生的手术就开始了，导致手术结束后物品清点不清的可能。巡回护士交代不清，病人容易接错。手术中查对不严格，输血、输液、用药等都容易出错。也可能将病人的资料，如CT等遗留于手术间。 6、标本遗失 连台手术时间紧张，标本未及时送检，而被保洁工人视为垃圾扔掉，也有可能长时间没有处理标本而使标本变性，失去病理价值，给患者造成不可挽回的损失。[1] 7、术后患者交接不清 连台手术的上一台手术结束后将病人送回病房，由于巡回护士急于赶回手术室配合下一台手术，与病房护士的交接可能出现交代不清的情况。 8、手术室护理人员的健康 手术室护士工作环境封闭、工作繁重、节奏快、无 规律、连续工作时间长，长时间加班、人际关系复杂，较容易导致职业病的发生。另外，护理人员长期处于高度紧张状态，再加上连台手术数量多、站立时间长、身体素质差，精力不足，也是导致差错事故发生的原因之一。 [2] 针对以上的安全隐患做到的防范措施如下 1、患者的心理护理 择期手术患者手术前一日我们术前访视，做好患者的心理护理，告诉患者手术如何安排，并讲明原因，使患者理解并配合。对于特殊情况应及时与患者沟通并告知原因，减轻患者心理压力。 2、患者在手术间外等待时间过长的防范措施 巡回护士与手术医生和麻醉医生及时沟通，合理安排接台手术患者的时间，尽量减少患者等待时间。向在等待的患者耐心解释“手术车比较窄，请不要在上面剧烈活动、翻身，以免跌下床”并扶上护栏，以防发生意外。对于危重、昏迷、婴幼儿等不能配合的患者，不可提前接至手术室，等上一台手术结束再接，接台手术患者来到手术间外时，巡回护士应先建立静脉通道，以应对突发情况。 3、麻醉安全的防范措施 安排专人看护患者，配合麻醉师做好麻醉。上一台是全麻巡回护士应和麻醉师共同将病人护送至恢复室交代好后，在进行下一台的麻醉。 4、预防感染的防范措施 安排手术时要合理，应遵循先无菌在有菌，先阴性再阳性的原则。进入手术室的人员要严格按照手术室的功能分区，按照要求着装，限制参观人数，净化手术室提前30分钟开启净化系统，将温、湿度调至标准要求，两台手术之间要有30分钟的净化时间，病人术前洗澡，更换手术服。 5、物品遗留及术中查对的防范措施 严格执行“四查八对”制度，我们医院制定了“手术患者身份识别制度”，对于使用镇静药物的手术患者我们采用家属问答和手术腕带两种方法确定手术患者身份，确保不接错手术患者，输血、输液等操作都实行的是“四查八对”,让病人和家属参与，如病人是全麻，将和病人的腕带查对。还有就是保证术中患者别发生电烧伤