连台手术的安全隐患及防护.docVIP

精品论文 参考文献 连台手术的安全隐患及防护 巩士平 孙妍(阜新矿总医院手术室 123000) 　　【摘要】目的：探讨连台手术的安全隐患与防护措施，由于公民对健康要求的期望值越来越高，医院病人急剧增加，原有的手术间已满足不了目前手术的需要，连台手术已成为一种普遍现象。结果:手术室的利用率大大提高，同时也最大限度的满足患者的需要，充分利用人力物力，我院实行连台手术。结论：连台手术的实施，大大提高了工作效率，同时也带来了安全隐患，为了有效杜绝差错事故的发生，结合我院的实际情况，分析了连台手术所存在的各种风险因素，并制定了相应的护理对策，取得了较为满意的效果。 　　【关键词】连台手术 安全隐患 防护措施 　　【中图分类号】R612 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）51-0028-02 　　1、连台手术存在的隐患 　　1.1连台手术病人的心理特点 　　人生病时都希望被注意、被重视和厚待，不论手术大小，对于患者来说，手术就是一种强烈的激刺源[1]。再加上在病房等待很长时间，使病人在原有紧张的心理状态下，更加焦虑恐惧。 　　1.2.1连台手术接错病人，拿错病历之隐患 　　为了保证床位的使用率，病床经常会调整患者床位，这样很容易发生手术通知单与床位不符现象，护士接病人时容易出错；连台手术巡回护士既要仔细核对上一台手术的器械与物品，又要准备下一台的相关耗材，特别是在替换就餐时间，势必造成巡回护士忙乱，未严格查对患者或手术部位而存在隐患；此外，有个别患者同名不同手术，未仔细查对容易接错，我院曾发生1例同一天同名不同手术的患者接病人时未仔细查对，提前将病人接进手术间，而该患者的手术医生并未下台，导致患者在手术平车上等待时间太久、产生紧张、焦虑、不满的情绪。 　　1.2.2连台手术的安排 　　一组手术护士要完成几台手术，而几台手术分别由几组医生完成 接台的医生往往产生急燥的情绪，催促巡回护士在上一台手术未结束时，就把下一台手术病人接到手术间外进行术前准备，造成巡回护士工作忙乱，未严格查时而导致接错病人，拿错病历等安全隐患。 　　1.3连台手术病人在手术间外等待手术时的隐患 　　过早将患者接入手术间不仅增加病人的紧张，恐惧的心理，也给病人带来一定隐患，加上手术床比较窄，不舒适，时间长容易翻动，造成坠床等危险。 　　1.4连台手术感染的隐患 　　1.4.1连台手术净化环境的隐患 　　手术感染与手术间微生物息息相关，连台手术间频率高，空气净化时间短，很难保证正常的自净时间，造成空气中的细菌数目增加，另外医护人员患者体表和衣服上都有大量菌尘附着，行走等一般活动可使这些菌尘散布到空气中，增加空气中细菌数目。环型输液架，无菌灯在移动过程中，也很有灰尘漂落到术野。 　　1.4.2连台手术巡回护士手被污染 　　医务人员手传染病原体而造成的感染约占医院感染的30％连台手术过程中，巡回护士完成第一台手术，给第二位患者操作时，通过手将病原体带给第二位患者[2]。在实践操作中，很多护士只注重操作结束后洗手，给病人操作前不洗手，或是为了保护自己，在工作中戴一次性手套，不及时洗手，导致工作环境污染。 　　1.5连台手术护理人员体力透支隐患 　　由于手术室的工作性质，手术时间长，连台手术紧凑，护理人员长期站着配合手术，人体自身的各种需求不能满足，加之身体处于强应激性的工作状态，极易导致身心疲劳，在疲劳的状态下配合手术，容易出现体力不支，反应迟钝，思维不敏捷，情绪低落，工作效率降低，错误率上升，成为保障手术安全的隐患之一。 　　1.6连台手术，器械完好性检查、核对不到位的安全隐患 　　连台手术时间紧迫，特别是一个病人没送回时，巡回护士又要准备下一台物品，又要看护上一个病人，同时加上手术麻醉医生的催促，往往使洗手和巡回护士查对工作简化，不能严格遵守查对制度，忽视了器械螺丝，棉球等细节的查对，特别是精细的腔镜器械，检查不够仔细，导致松动的细小螺丝不能及时发现，术中器械螺丝等零件缺失时，难以判断是否遗留在患者体腔，甚至不能及时发现器械，零件的丢失、损坏；此连台手术时，术前巡回护士没有将前一台手术物品完全清空手术间，使两台物品混淆而至点数不清。 　　2 防护措施 　　2.1连台手术病人的心理问题及防护对策 　　2.1.1手术室对每个接受手术治疗的病人来说都是陌生而可怕，但又必须经过的地方，患者急需了解各方面的情况。因此巡回护士在术前一天访视患者时多与患者沟通，请患者阅读自制的《术前访视单》告诉患者手术室安排手术的要求，让患者理解接台的原因，告诉患者大概的时间。 　　2.2连台手术接错病人，拿错病历防护对策 　　2.2.1巡回护士接病人时