运用疏肝和胃法中药治疗慢性胃炎肝胃不和型105例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 运用疏肝和胃法中药治疗慢性胃炎肝胃不和型105例临床观察 北京中医药大学东直门医院东区 北京 101121 【摘 要】目的 观察运用疏肝和胃法中药治疗慢性胃炎肝胃不和型的临床效果。方法 将105例慢性胃炎肝胃不和型患者随机分为治疗组53例和对照组52例，治疗组用疏肝和胃法中药加铝镁加混悬液、枸橼酸莫沙必利片治疗，对照组用铝镁加混悬液、枸橼酸莫沙必利片治疗，2组均治疗8周，治疗结束后随访12周，观察疗效及药物的不良反应。结果 治疗组总有效率94.3%，高于对照组的90.4%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组药物不良反应发生率3.8%，对照组1.9%，比较差异无统计学意义（P=0.51）；。结论 中药疏肝和胃法联合铝镁加混悬液、枸橼酸莫沙必利片治疗慢性胃炎肝胃不和型的临床效果优于单用西药治疗，两种治疗方法不良反应发生率无统计学差异。 【关键词】慢性胃炎；肝胃不和；疏肝和胃；中药疗法 慢性胃炎（chronic gsatritis）是指多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病理上以淋巴细胞浸润为主要特点，部分患者在后期可出现胃黏膜固有腺体萎缩和化生，继而出现上皮内瘤变，与胃癌发生关系密切[1]。脾胃病科名中医李志忠副主任医师从事中医临床工作30余载，运用中药疗法治疗慢性胃炎有独到之处，笔者随其抄方小有心得，现将2012年1月-2015年5月运用疏肝和胃法联合铝镁加混悬液、枸橼酸莫沙必利片治疗肝胃不和型慢性胃炎53例，与用铝镁加混悬液、枸橼酸莫沙必利片治疗52例对照观察，结果如下。 1 临床资料 1.1一般资料 105例患者均为2012年1月-2015年5月在北京中医药大学东直门医院东区脾胃病科门诊患者，随机分为2组。治疗组53例，男22例，女31例，年龄27-69岁，平均（50.09plusmn;11.49）岁，病程12天-13年；对照组52例，男20例，女32例，年龄19-68岁，平均（43.79plusmn;14.46）岁，病程15天-14年。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 1.2.1西医诊断标准：参照《中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）》[2]：⑴多数慢性胃炎患者无任何症状，有症状者主要为消化不良，且为非特异性，消化不良多表现为上腹痛、饱胀等症状。⑵慢性胃炎的确诊主要依赖内镜检查和胃黏膜活检，尤其是后者的诊断价值更大。胃镜：①慢性非萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红斑，黏膜出血点或斑块，黏膜粗糙伴或不伴水肿，及充血渗出等基本表现。②慢性萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间，白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。病理组织学：以急性炎性细胞（中性粒细胞）浸润为主时称为急性胃炎，以慢性炎性细胞（单个核细胞，主要是淋巴细胞、浆细胞）浸润为主时称为慢性胃炎。当胃黏膜在慢性炎性细胞浸润同时见到急性炎性细胞浸润时称为慢性活动性胃炎或慢性胃炎伴活动。 1.2.2中医证候诊断标准[3]：主症：脘胁胀满或胀痛，吞酸，嗳气，呃逆，脉弦。次症：情志抑郁，不欲食，善太息，胃脘嘈杂。以上主症3项，或主症2项加次症2项，即可诊断。 1.3纳入标准 具有慢性胃炎临床症状，年龄在18—70岁，治疗前常规胃镜检查，符合上述胃镜诊断标准；符合肝胃不和证中医证候诊断标准。 1.4排除标准 ⑴年龄在18岁以下或70岁以上，妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；⑵合并有心脑血管、肝、肺、肾、及造血系统严重原发病或精神疾病者；⑶有胃癌等恶性肿瘤性疾病患者；⑷病情危重，不能完成上述检查及治疗者。 2 治疗与观察方法 2.1治疗方法 2组患者治疗期间均戒烟酒，控制辛辣刺激、腌制、熏烤和油炸食品。对照组采用铝镁加混悬液（扬州一洋制药有限公司，国药准字1.5g，每日三餐后1小时及睡前；枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字5mg，每日三餐前半小时。治疗组采用中药联用上述西药干预，中药依照药物联合配伍产生的功效形成君臣佐使，按疏肝和胃法遣方用药。以醋柴胡10g、酒白芍15g、醋香附12g；石菖蒲15g、炒苍术15g、姜厚朴12g、紫苏梗20g、干姜6g、姜半夏10g、黄连8g、黄芩10g、党参10g、陈皮12g、炒枳壳15g炙甘草6g。水煎服，每日1剂，分2次口服。连续给药8周后评定疗效。 2.2观察方法 观察治疗前后临床症状变化，治疗期间不良反应的情况，并在治疗结束后随访12周，记录患者的症状变化及复发情况（症状、体征再次出现或加重）。 2.3统计学方法 采用SPSS 19软