运城市红旗西街社区居民脑卒中筛查情况分析.docVIP

精品论文 参考文献 运城市红旗西街社区居民脑卒中筛查情况分析 董瑞1 王素萍(通迅作者)2 　　（1山西医科大学 044000；2运城市中心医院 044000） 　　【摘要】目的 了解和掌握红旗西街社区40岁以上居民脑卒中危险因素暴露水平。方法　以整群抽样方法抽取红旗西街社区ge;40岁的常驻居民作为目标人群。按照统一设计的脑卒中高危人群筛查表，对符合入选标准者以面对面的方式进行一般项目及脑卒中常见危险因素进行调查，并测量身高、体重、血压等指标，筛查出的高危人群进行颈部血管超声检查。对危险因素暴露率及颈部血管超声结果进行分析。结果　社区40岁以上居民高血压，房颤或心率不齐，吸烟，血脂异常，糖尿病，体育锻炼很少或无，明显超重和有脑卒中家族史的暴露率分别为15.14%，0.42%，13.28%，9.28%， 4.6%，42.89%、14.1%和0.8%。结论　该社区居民脑卒中危险因素中缺乏体育锻炼、明显超重、吸烟等不良生活方式暴露水平较高，高血压暴露率较高是慢病中需主要管理的病种。 　　【关键词】脑卒中 危险因素 暴露水平 调查 　　【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）45-0273-02 　　脑卒中指因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能和结构损害的疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。脑卒中是多种危险因素长期、综合作用的结果，危险因素暴露与脑卒中的发病风险密切相关[1,2]。2008年公布的我国第三次国民死因调查结果表明脑血管病已经成为我国国民的第一位死因[3]。且脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，防控形势严峻。本文通过对红旗西街社区3157例脑卒中高危人群筛查数据分析、总结，描述该社区居民脑卒中危险因素暴露水平及分布特征，为防治工作提供依据。 　　1 对象和方法 　　1.1对象：红旗西街社区40岁以上常驻居民。 　　1.2脑卒中危险因素 　　对筛查对象依据以下8项危险因素进行脑卒中高危人群风险评估：①高血压病史；②房颤和心瓣膜病；③吸烟；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼ge;3次、每次ge;30分钟、持续时间超过1年；从事农业体力劳动可视为有体育活动)；⑦肥胖(BMIge;26kg/m2)；⑧有卒中家族史。 　　1.3方法 　　依据统一设计的调查表对目标人群进行面对面调查，调查内容包括一般项目、卒中的危险因素、体格检查及生活方式等进行调查。针对具有3项及以上危险因素的高危人群，或既往有卒中/短暂性脑缺血发作病史者，根据个体危险程度不同选择开展相关实验室检查和影像学检查，并对其进行生活方式干预和临床治疗。 　　1.4统计学处理 　　应用软件为SPSS14.0，暴露率的比较用X2检验，均数比较采用方差分析。 　　2 结果 　　2.1 参与脑卒中筛查居民综合评估情况 　　对社区3157例参与筛查的居民根据统一设计的调查表进行筛查，危险因素ge;3项的、TIA和卒中病人定义为脑卒中“高危人群”，有单一慢病病者为“中危人群”，其余为“低危人群”。其危险评估结果见表1。 　　表1 红旗西街社区居民脑卒中危险因素风险分级统计表 　　　　 　　2.2脑卒中危险因素暴露率 　　高血压，房颤或心率不齐，吸烟，血脂异常，糖尿病，体育锻炼很少或无，明显超重和有脑卒中家族史的暴露率分别为15.14%，0.42%，13.28%，9.28%， 4.6%，42.89%、14.1%和0.8%。 　　2.3高危人群颈部血管检查结果 　　对3157例社区居民通过初筛共筛查出276名脑卒中高危人群，对该276名高危人群全部进行颈部血管超声检查。颈动脉超声结果显示有8例狭窄，其中一例狭窄达到50%以上。有54.73%有颈部血管斑块，有斑块形成的颈动脉内膜均有增厚，仅有内膜增厚的占5.97%。 　　3 讨论 　　调查结果表明，运城市红旗西街社区人群中，有8.75%的人群被评估为高危人群。40岁以上居民中危险因素暴露率最高的是体育锻炼少，达到42.89%，其次为高血压15.14%，超重14.1%，吸烟13.28%。这几种危险因素高血压为疾病因素，其他方面为不良生活方式引起。说明该地区脑卒中的预防重点应该是提倡健康的生活方式，多锻炼，少抽烟，保持正常体重。在疾病预防方面，应重点关注高血压人群。 　　高危人群颈部血管超声结果显示，筛查出的高危人群中有内膜增厚或有斑块形成占到60.7%，阳性率较高。在医疗体制改革下，社区卫生服务中心在功能上也更加突出了公共卫生，突出了一级预防，即未发病前的预防，脑卒中预防有赖于长期、广泛的健康教育、积极治疗及