输尿管囊肿患者的外科护理.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管囊肿患者的外科护理 赵琳琳 陈坤 白羽 王辉 韩璐 李春径 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)10-0279-02 【摘要】 目的 讨论输尿管囊肿患者外科护理。方法　配合治疗进行护理。结论　加强术前、术后及并发症的护理，有效的护理措施是保证患者早日康复的必要条件。 【关键词】输尿管囊肿 外科护理 输尿管囊肿严格意义上并不是真正的囊肿，而应称为输尿管口膨出，是指输尿管末端在膀胱黏膜下呈囊状扩张突向膀胱，使输尿管口失去正常形态，常呈针孔状。其病因在于胚胎发育第6周时，暂时性分隔输尿管芽及尿生殖窦的chwalle膜退化不全所致，膀胱壁段输尿管肌肉发育异常也可引起。由于输尿管口呈针孔状，导致上尿路引流不畅而致患侧肾输尿管扩张积水而产生临床症状。我院自2009年9月～2012年9月收治输尿管囊肿患者15例，经过治疗和护理患者基本痊愈，下面将护理措施汇报如下。 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者15例，男性10例，女性5例，年龄15～55岁。 1.2临床表现 常见的临床表现为反复发生的尿路感染。患侧肾脏积水明显时可有腰部不适症状。很多患者并无明显临床症状而因进行其他检查时发现。 1.3辅助检查 1.3.1B超及CT检查：可发现膀胱内有囊性肿块，同时可显示肾盂输尿管扩张积水，输尿管扩张明显时可显示输尿管末端与囊腔相通。 1.3.2静脉肾盂造影检查：可显示患侧的肾盂及输尿管扩张积水，囊腔内可有对比剂充盈，如为双侧病变称为“蛇眼征”。 1.3.3膀胱镜检查：可见输尿管口处呈囊状扩张，随输尿管蠕动囊肿时大时小，输尿管开口细小呈针尖样。 2 护理措施 2.1术前护理 2.1.1做好心、肝、肾功能检查，了解病人全身状态，加强营养及时治疗，协助恢复体力以适应手术，保证术后按期康复。 2.1.2每日询问患者排尿情况，嘱患者吃粗纤维易消化食物，以防便秘，忌饮酒及辛辣食物，鼓励病人多饮水，勤排尿，如出现严重的排尿困难或尿潴留，应施行导尿或留置导尿，减轻症状，恢复膀胱肌功能，预防尿毒症的发生。 2.1.3术前留置导尿的病人，应保证持续引流通畅，以恢复肾及膀胱肌的功能，带管期间为预防感染，应施行膀胱冲洗。 2.1.4术前加强营养，增强患儿抵抗力，让患儿多吃新鲜水果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物，防止大便干燥。术前晚给予半流质饮食，术前禁食6h，根据医嘱于术前30min给予镇静药物。 2.1.5心理护理：输尿管囊肿最常见的症状为尿路感染，女童排尿时尿道口有肿物脱出对输尿管囊肿诊断有价值，长期尿路梗阻、感染可导致肾功能受损。输尿管囊肿患儿大多数系学龄前儿童，小儿患者的突出特点是年龄小，对疾病缺乏认识，心理活动多随治疗情况而迅速变化。因此，须给小儿患者足够的爱。除了语言上表达关心外，还应给予肢体的爱抚，如在做护理操作时，应用轻柔的语言表扬、鼓励，让他们消除陌生和恐惧，增加安全感，给予他们理解与尊重。注意小儿患者的感受，在他们中树立一些坚强的、能积极配合治疗的典型，让其他小儿模仿，并请家长协助。同时向父母介绍解释该病的起因、诊断、治疗和预后，消除消极的情绪，树立自信心，积极配合治疗。 2.2术后护理 2.2.1患者术后回病房要监测血压、脉搏及呼吸，并予吸氧直到麻醉清醒。和麻醉医生做好患者的交接，了解全麻方式及麻醉术中出现的意外情况。观察患者呼吸的频率、节律、幅度、方式(胸式或腹式)，有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动、三凹征等。观察皮肤、黏膜的颜色，用生命监护仪持续监测患儿血氧饱和度。注意呼吸道通畅，维持血氧饱和度在95％以上。动作应轻柔，注意保暖。 2.2.2观察导尿管周定及通畅情况，患者术后取平卧位，气囊尿管牵拉固定在病人一侧大腿的内侧，其肢体应保持伸直外展15deg;，直至解除牵引为止。 2.2.3持续膀胱冲洗5～7天，密切观察血尿情况。 2.2.4尿量的观察，准确记录单位、时间、尿量，判断有无血容量不足或肾功能障碍。 2.2.5观察有无感染发生，密切观察体温及白细胞的变化，观察有无发冷、发热等症状，早期应用抗生素，预防感染。　 2.2.6饮食的护理，严格掌握患者术后进食时间，并以易消化、含有丰富营养的食物为主，可辅加多纤维食物，利于排便。