转化糖电解质注射液用于老年食道癌根治术患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 转化糖电解质注射液用于老年食道癌根治术患者的临床观察 四川省三台县人民医院麻醉科 621100 【摘 要】目的：观察转化糖电解质注射液用于老年食道癌根治术患者的效果及其安全性。方法：90例ASA Ⅱ级拟行食道癌根治术的老年患者随机分为转化糖电解质注射液组（A组）、葡萄糖注射液组（B组）及乳酸钠林格注射液组（C组），每组30例。患者入室后开通外周静脉通道即开始输注：A组输注10% 转化糖电解质注射液500ml，B组输注10％ 葡萄糖注射液500ml，C组输注乳酸钠林格注射液500ml。分别记录输液前（T。）及液体滴完后10min（T1）、1h（T2）、2h（T3）时心率、平均动脉压、血糖、电解质、血乳酸的变化以及术中发生心律失常的例次。结果：T。时3组的各项指标无显著差异（Pgt;0．05）；B组在T1、T2、T3时间点的血糖值明显高于A 组和C组（Plt;0．05）；A 组在T1、T2 时间点的血糖值高于C组（Plt;0．05），但在T3时间点二者差异不大（Pgt;0．05）；A组心律失常的发生例次显著小于B、C组（Plt;0．05）；在Tl、T2、T3时，3组的心率、平均动脉压、电解质、血乳酸的变化比较均无显著差异（Pgt;0．05）。结论：转化糖电解质注射液能安全用于食道癌根治术的老年患者，较好的提供能量，且能降低心律失常的发生率。 【关键词】食道癌；电解质；血糖；转化糖电解质注射液 转化糖电解质注射液用于消化道肿瘤患者在稳定血糖、补充电解质、补充能量等方面具有良好疗效[1]，已受到越来越多的麻醉医生关注。本研究探讨转化糖电解质注射液对老年食道癌根治术患者血流动力学、电解质、血糖以及血乳酸的影响，为其临床应用提供理论依据。 1、资料与方法 1 一般资料 2015年1～12月在我院接受食道癌 根治术手术的患者9O例，其中男48例，女42例，年龄61～78岁，平均66．4plusmn;4．6岁。ASA Ⅱ级，无糖尿病或其他代谢疾病，无严重心肺肝肾等疾患。随机分为转化糖电解质注射液组（A组）、葡萄糖注射液组（B组）以及乳酸钠林格注射液组（C组），每组3O例本研究已经获得本院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。3组患者年龄、体重、性别构成、手术时间等比较，差异均无统计学意义（Pgt;0．05），见表1。 2 治疗方法 患者进入手术室后取平卧位，于左肘部正中静脉用20号留置针开放静脉通道。常规监测心电图（ECG）、无创袖带血压（NIBP）、指尖脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）。A组给予1O% 转化糖电解质注射液500ml（商品名：田力）静脉滴注，B组予以10% 葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，C组输注乳酸钠林格注射液500ml，30～60min内滴完，之后均以复方氯化钠注射液维持静脉通路，术中根据情况选择输血或者血浆代用品。麻醉诱导以咪达唑仑2mg、依托咪酯0．3mgbull;kg、舒芬太尼0.4～ 0.5ugbull;kg-1、顺苯磺酸阿曲库铵0．15mgbull;kg-1 静脉注射；麻醉诱导后行双腔气管插管，麻醉维持以丙泊酚4～8mgbull;kg-1 bull;h-1 持续输注，同时吸入七氟醚，根据手术时间长短，间断静脉顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼。手术结束清除呼吸道分泌物，待患者自主呼吸恢复，清醒后拔除气管导管。 3 观察指标 分别记录输液前（T0）以及液体滴完后10min（T1）、lh（T2）、2h（T3）时心率（HR）、平均动脉压（MAP），术中心律失常发生的例次，并在各时间点抽取动脉血检测血糖、电解质以及血乳酸的变化。 4 统计学分析应用SPSS 13．0进行统计分析，计量资料以 plusmn;s表示，组间比较采用方差分析，计数资料比较采用 X2检验。以Plt;0．05为差异有统计学意义。 2、结 果 1 血流动力学变化 见表2 3组患者在各时间点监测的心率、平均动脉压变化相互比较均无统计学意义（Pgt;0．05），但B、C组术中发生心律失常的例次为9例、11例，而A组只有3例次，明显低于B、C组（Plt;0．05）。 3 血糖、血乳酸水平的变化 见表4 B组在T1、T2、T3。时间点的血糖值明显高于A组和C组（Plt;0．05）；A组在T 1、T2时间点的血糖值高于C组（Plt;0．05），但在T3时间点二者差异不大（Pgt;0．05）；3组同时间点血乳酸水平差异无统计学意义（Pgt;0．05），但是C组较A组和B组高，同时B组也较