试论中医内科感冒的治疗.docVIP

精品论文 参考文献 试论中医内科感冒的治疗 苏华 （安阳市卫生监督中心 455000） 【摘要】 “感冒”一词最初早在北宋时期《仁斋直指方.诸风》中出现。其《伤风方论》一篇记载了参苏饮治：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾粘稠”[1]。不同西医，中医内科治疗感冒讲究扶正与祛邪兼顾，强调辩证论治，依个人的症状表现及体质开立处方，根据病程变化调理。本文将浅谈试论中医内科对感冒的治疗。 【关键词】中医内科 感冒 治疗 【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0328-02 感冒，是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，四时令。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风及冒寒[2]；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。临床多表现为鼻塞流涕、咳嗽、发热、乏力、脉浮等症状。感冒多由外邪侵犯肺卫所致，故一般表现为肺卫表证[3]。因而初期治法，以解表散邪为主为。如虚人感冒，屡感屡发，正气愈虚，邪气留恋，又当扶正祛邪兼顾。中医认为“四季脾旺不受邪”，将脾胃照顾好，才能养足“正气”对抗“外邪”。 1 病因及发病机制 1.1感冒的病因 感冒是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。当机体免疫力下降时，外界寒冷、疲劳等均为感冒发生的重要诱因。感冒起病时鼻内有不适感觉，欲嚏，周身乏力，或伴低热。随着病情发展鼻部不适感加重，有鼻涕或鼻粘膜充血水肿等症状出现。若无并发症，病程约为7～10天。中医内科认为，感冒起源于内因、外因两方面。外因为六淫、时行病毒邪侵犯肺卫，可兼寒热暑湿。内因为正气不足，腠理不固，可由起居失常、寒温失调、疲劳过度、禀赋不足导致。 1.2发病机制 所谓六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。当六气发生太过或不及，或非其时而有其气，以及气候变化过于急骤；超过了一定的限度，使机体不能与之相适应的时候，就会导致疾病的发生。于是，六气由对人体无害而转化为对人体有害，成为致病的因素。其一风邪外袭或时行病毒经口鼻或皮毛入侵，加之肺卫调节松懈，废气上逆，卫外功能减弱，正邪相搏，病邪侵袭肺卫，导致卫表不和、肺失宣素，感冒故患之。 2 诊查要点 2.1诊断依据 感冒四时均可发生，主要以冬、春最为常见。起初以卫表及碧眼症状为主，可见恶风或恶寒、鼻塞流涕、多嚏、乏力不适为主，或有发热。由于风邪兼夹病邪的不同，还可见恶心、胸闷等不同症状。故在感冒诊断时，应根据患者临床症状确定其风邪类型，观察有无并发症发生，进一步进行诊治。 2.2辅助检查 感冒辅助检查以血常规为主。 血气分析：白细胞减少，中性粒细胞百分率降低，淋巴细胞增多，嗜酸粒细胞消失，则为上呼吸道病毒感染；若白细胞增多，中性粒细胞百分率增高，则诊断为上呼吸道细菌感染或细菌合并病毒感染。 3 辨证要点及治疗原则 3.1辨证要点 感冒主症恶寒发热，头痛，鼻塞流涕，全身无力，脉浮。本病邪在肺卫，辩证属表实证。应根据证情，区分风寒、风热和暑湿兼夹之证。 风寒感冒：恶寒重，发热轻或不发热，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咳嗽，咳痰白或者清稀，流清涕，肢体酸楚疼痛，脉浮紧。 风热感冒：微恶风寒，发热重，鼻塞，流黄浊涕，咯痰稠或黄，咽喉红肿疼痛，口渴，苔薄黄，脉浮数有力。 暑湿感冒：发热不扬、头身困重、头痛如裹，胸闷纳呆、汗出不解，心烦口渴，舌苔白腻而厚，或者微微发黄，脉象浮滑有力。 3.2治疗原则 感冒的治疗需解表达邪。风寒证治以辛热发汗为主；风热证治以辛凉清解为主；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。 4 治疗调护 ㈠风邪外感，营卫不和 其主要症状为发热恶寒，有汗不解，口渴不欲，脉浮小数。需调和营卫，辛温解表。药方：川桂枝4.5克，炒白芍9克，生甘草4.5克，茯苓9克，鲜藿佩各3克，白豆蔻3克，鲜荷梗1支。需水煎服用。 ㈡风热感冒 其主要症状为发热，微咳，咽红，小便黄，脉浮数，舌赤无苔。需辛温解表。药方：桑叶6克，菊花6克，牛蒡子6克，连翘6克，桔梗4.5克，芦根15克，僵蚕6克，竹叶6克，生甘草3克，香豆豉9克，薄荷2.4克，葱白3寸6克。薄荷、葱白后下，余药先煮，水煎2次，共取200毫升，分早、晚2次温服。 ㈢风寒感冒 其