试析气管切开后预防下呼吸道感染的护理.docVIP

精品论文 参考文献 试析气管切开后预防下呼吸道感染的护理 黑龙江省五常市山河屯林业局医院 摘要：目的：分析气管切开后预防下呼吸道感染的护理方法。方法：选取某市医院从2014年12月到2016年1月收治的气管切开的53例病人，作为研究对象。仔细研究病人的临床资料，同时为其提供对应的护理服务，深入分析其护理效果。结果：在所有气管切开病人中，下呼吸道出现感染的病人有33例，查出病原菌有44株，其中肺炎克雷伯菌的数量最多。结论：病人在进行气管切开手术后，如果为其提供不同的护理服务，可以有效降低其出现下呼吸道感染的可能。 关键词：气管切开；下呼吸道感染；护理 气管切开有利于解决病人上呼吸道梗阻的问题，同时在临床医学中也经常通过这种方式，抢救中枢神经系统或者呼吸衰竭等重大疾病。但是在气管被切开后，气道会和外界直接接触，很容易破坏到气道防御屏障，极有可能引发下呼吸道感染疾病。近年来，医学中开始重视对气管切开病人的护理工作，以此来预防下呼吸道感染，提升治疗的效果。现报告如下。 一、资料与方法 1、一般资料 本文选取某市医院从2014年12月到2016年1月收治的气管切开的53例病人，作为研究对象。其中，有男性33例，女性20例；年龄阶段为17~76岁。有13例病人的年龄小于20岁，有22例病人的年龄大于50岁，年龄在21岁与49岁的病人有18例。气管切开时间最短的天数为9天，最长的天数为145天，平均天数是39天。根据疾病种类可以分成四类。其中有急性颅脑损伤病人21例，自发性脑出血病人18例，急性心肌梗死病人13例，窒息病人1例。 2、方法 对53例气管切开患者的临床资料和采取相应的护理干预措施，进行回顾分析，并主要统计了采取吸痰、留置胃管、雾化吸人、使用呼吸机护理手段后的感染情况。 二、护理方法 1、保证对气管的护理，帮助病人排出痰液 在换药与吸痰的过程中，护理人员应该重视对病人切口位置的换药，建议使用浓度为0.05%的聚维酮碘敷料进行湿敷，每天需要敷两次。也可以运用过氧化氢溶液为创口换药，使用庆大霉素液浸透纱布来处理伤口，注意不能沾水，敷在伤口的四周，有利于防止细菌的滋生。这样可以有效避免伤口的感染，从而降低病人出现下呼吸道感染的情况。同时，还需要充分了解吸痰指征，防止吸痰过多引起气管粘膜发生损坏，这会使低氧血症更加严重，同时也更容易造成感染。在进行吸痰的过程中，应该坚持无菌操作，运用粗细合适、材质柔软的一次吸痰管。注意操作幅度不要太大，应该由浅入深，深度保持在15到20cm之间，同时控制压力。注意吸痰时间应该在15秒以上。 2、明确洗手制度 相关研究结果显示，如果在护理过程中，工作人员没有根据规定洗手，手中含有的致病菌或者细菌的数量会大量增加。因此，需要对护理人员展开培训，充分了解感染观念，避免手的因素导致交叉感染的发生。 3、管道护理 内套管的消毒常规采用煮沸消毒法消毒耗时长，采用聚维酮碘溶液消毒效果不错，即将内套管取出后清洗干净浸泡于0.25%聚维酮碘溶液内 5min取出。此方法节省时间和人力，并且聚维酮碘对组织刺激小，腐蚀性低，还兼有清洁作用。呼吸机管道和湿化器连续使用48h后应更换，及时倾倒管道及积水杯内的冷凝水以防倒流。另外，雾化器在使用后要立即清洗、晾干。 三、结果 1、气管切开患者下呼吸道感染与护理手段的关系 53例气管切开患者中，下呼吸道感染33例，占62.3%。其中，吸痰护理53例，感染33例，感染率62.3%；留置胃管护理42例，感染12例，感染率28.6%；雾化吸人护理26例，感染4例，感染率15.4%；使用呼吸机14例，感染14例，感染率100%。气管切开患者下呼吸道感染与护理手段的关系。 2、病原菌检出与分布情况 检出病原菌44株，肺炎克雷伯菌最多占38.6%，其他依次是铜绿假单胞菌占25.0%，阴沟肠杆菌占20.5%，大肠埃希菌占9.1%，黄色葡萄球菌占4.5%，表皮葡萄球菌占2.3%。 四、讨论 气管切开术指的是切开患者的颈段气管，然后放入金属气管套管。气管切开术的方式可以有效解决喉源性呼吸困难问题，是一种普遍的手术方法。现阶段，临床医学中使用的气管切开术共有四种。分别是气管切开术、微创气管切开术、环甲膜切开术以及经皮气管切开术。 1、进行气管切开手术后的工作 ⑴病床周围的设备：定期检查并且预备有关的医疗设备，比如气管切开设备、导尿管、急救用品等；⑵保