腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X 线平片与CT 诊断分析.docVIP

精品论文 参考文献 腰椎滑脱及椎弓峡部裂的X 线平片与CT 诊断分析 龙 博 杨进鸣 潘艳霞 付春秀新津县人民医院 611430 　　【摘 要】目的：观察并分析腰椎滑脱及椎弓峡部裂的CT 诊断和x 线平片检查的临床效果。方法：2012 年4 月～2013 年4 月，我院共收治100 例疑似腰椎滑脱及椎弓峡部裂的患者，所有患者先行X 线检查，然后再行CT 检查，对比分析两种检查方法的诊断效果。 　　结果：在患者的滑脱严重程度的诊断中，X 线检查效果较好；在滑脱后椎管的具体形态和硬膜囊的受压情况等的检查中，CT 检查的效果较好。结论：在腰椎滑脱及椎弓峡部裂的临床诊断中，与X 光片相比，CT 的检查效果更好，可为临床诊断提供有价值的参考信息。 　　【关键词】腰椎滑脱及椎弓峡部裂；X 光片；CT 　　腰椎滑脱指的是，人体骨骼结构中的上下椎体发生明显的移位或者滑脱现象，该病症主要包括两种，一种是前滑脱，另一种便是后滑脱，以中老年为高发人群。该病症可导致椎管狭窄甚至椎弓峡部裂，可对患者的正常生活和工作带来严重影响[1]。在临床诊断腰椎滑脱及椎弓峡部裂时，X 光片和CT 检查均为常用的检查方法，为了进一步对比分析两种检查方法的应用效果，特开展本次研究，结果理想，现作如下汇报。 　　1.资料和方法1.1 临床资料2012 年4 月～2013 年4 月，我院共收治100 例疑似腰椎滑脱及椎弓峡部裂的患者，其中，男55 例，女45 例，年龄为40～86岁，平均年龄为（64.5+0.3）岁，病程为13d～9 年，平均病程为（3.6+2.3）年；临床症状：持续性的腰部以及下背部疼痛，其中，局部椎旁压痛为60 例，下肢疼痛为53 例，膝腱反射明显减弱的患者共计15 例，直腿抬高试验呈阳性的患者共计43 例，浅表感觉逐渐减退的患者共计9 例。 　　1.2 方法所有患者先行X 线检查，然后再行CT 检查。 　　1.2.1 X 线平片检查本研究中，X 光平片检查使用GE Definium6000 型DR，将摄片距离调节为1.0~1．1m；方法为：拍摄腰椎正侧位片、腰椎双斜位片以及腰椎过伸过屈位片[2]。 　　1.2.2 CT 检查本研究中，CT 检查使用GE Optima 660 CT 扫描仪行轴位螺旋扫描；相关参数为：层厚、层距均为3～5mm；扫描范围：胸12 椎体至骶1 椎体；然后行轴位、冠状位及矢状位重建，取软组织窗及骨窗进行全面观察，了解椎管、椎小关节间隙、侧隐窝以及椎小关节面等部位的具体情况，并记录患者的椎体、椎间盘、软组织以及附近韧带的具体表现图像[3]。 　　2.结果2．1 X 线平片经X 线平片检查，I 度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度滑脱患者分别为45 例、30 例、18 例、7 例；其中，正位腰椎片检查结果为，共计10 例伴有明显的L2～3 椎间隙变窄现象，共计30 例伴有显著的L3-4 椎间隙变窄现象，共计10 例伴有明显的椎体重叠或L4～5椎间隙变窄现象，本研究中的所有患者均存在明显的相邻椎间孔狭窄现象；100 例患者中，共计82 例属于单发病变，其余18 例则属于多发病变。 　　2．2 CT 诊断CT 诊断可见，患者发生前移现象的椎体后下缘部位存在明显的椎间盘组织，但是在对下一椎体后上缘进行检查时，未发现明显的椎间盘组织；相对于下位腰椎而言，上位腰椎有明显的前移现象；此外，患者的上下位腰椎部位的关节突均在其相应的侧隐窝内，并与椎体后缘部位的间距较小，且在下位椎体部位的神经根因受到挤压作用，已移位至椎体和关节突的中间部位，检查发现，患者的上位腰椎的明显前移情况可对硬膜囊产生明显的压迫作用。100 例患者中，共计60 例属于L4～5 椎间盘突出或退变，共计65 例属于关节突骨质增生硬化，进一步检查可发现患者的骨质密度明显增高；共计32 例伴有关节突肥大或者变形现象，病情严重的患者，其关节突的具体形态存在明显异常，主要表现为骨质膨大，并伴有大量的不规则骨赘；共计50 例属于关节突碎裂，伴有小碎骨片分离现象；共计46 例属于椎小关节半脱位，主要表现为前后移位情况；共计63 例存在侧隐窝狭窄或者椎管狭窄现象；共计12 例属于黄韧带肥厚或变形，另有61 例患者的神经硬膜囊受到明显的压迫作用。 　　3.结果腰椎滑脱及椎弓峡部裂的发病原因可包括遗传因素、过度劳损以及人体抵抗力和免疫性低下等[4]，在该病症的临床诊断中，X线平片属于临床上的常规检查，多对患者的双斜位以及正侧位等进行拍片检查，以评估患者的滑脱程度。此项检查能够对患者滑脱部位的椎间隙的变窄情况进行探查，能够反映出患者的椎体附近面骨质硬化情况，并能够显示椎体边缘部位的骨质增生情况，借助于侧位片检查，能够有效地分析患者的椎间孔情况和上下位椎体的具体滑移情况。但是，张剑刚[5]指出，与X 线平片相比，C