脑膜瘤手术患者的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑膜瘤手术患者的临床护理 马松萍 　　（黑龙江省大庆龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt; 黑龙江 大庆 163453） 　　【摘要】 目的：探讨脑膜瘤手术患者的手术前后护理。方法：对2013年1月～2015年6月收治的脑膜瘤患者22例手术前后的护理方法措施进行分析。结果：22例脑膜瘤患者经临床治疗及护理，治愈17例，病情好转5例，术后并发症患者2例经临床对症护理病情缓解。结论：积极配合治疗和护理，让患者及家属相信通过手术治疗和正确护理，疾病预后好。提高本科护士对脑膜瘤治疗和护理相关知识的知晓率。为患者提供正确及时护理，促进患者早日康复。 　　【关键词】 脑膜瘤；手术治疗；手前护理；术后护理 　　【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）20-0224-02 　　脑膜瘤指起源于蛛网膜内皮细胞，主要发生于蛛网膜粒或蛛网膜绒毛的肿瘤。发病年龄以成年多见。肿瘤大多属良性，临床过程比较长。由于肿瘤生长缓慢，最初患者只有轻微头痛，呈间歇性，多在肿瘤临近部位。临床治疗应尽量争取手术治疗完全切除。对2013年1月～2015年6月收治的脑膜瘤患者22例手术前后的护理方法措施分析如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组收治的脑膜瘤患者22例，其中男12例，女10例，年龄15～69岁，平均年龄42岁。临床表现随着颅内压增高，头痛转为经常性，位于脑功能区的脑膜瘤，可出现一些神经系统定位体征，如肢体无力、感觉障碍、视力减退等。 　　1.2 方法 　　对于脑深部的脑膜瘤，与主要血管和重要结构连接紧密，手术有造成脑部重要结构和大出血危险时，应限于次全切除或分次切除，以免造成严重残废或死亡。 　　1.3 结果 　　22例脑膜瘤患者经临床治疗及护理，治愈17例，病情好转5例，术后并发症患者2例经临床对症护理病情缓解。 　　2.护理 　　2.1 术前护理 　　2.1.1心理护理 应耐心细致地与患者沟通，详细介绍脑膜瘤的预后，鼓励安慰患者战胜疾病。使患者安心接受手术，家属充分配合。 　　2.1.2饮食 多进高蛋白、高热量、丰富营养、易消化的清淡饮食，术前2周戒烟酒。术前禁食10～12小时，禁水6～8小时。 　　2.1.3体位 无颅内压增高患者可自由卧位。颅内压增高患者需绝对卧床休息，床头抬高15deg;～30deg;，避免咳嗽、用力排便、情绪激动等。 　　2.1.4训练床上大小便 以避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。 　　2.1.5皮肤准备 剃光头后用肥皂水和热水洗净并用酒精消毒，以避免术后伤口或颅内感染；天冷时，备皮后应戴帽，以防感冒。 　　2.1.6术展准备 取出活动义齿和贵重物品并妥善保管；指导患者排空大小便；术前30分钟给手术前用药；备好术中用药、MRI、CT片、病历等用物；有脑室引流者进手术室前应关闭引流管，途中不要随意松动调节夹，以免因体位的改变造成引流过量、逆行感染或颅内出血。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1心理护理 患者可因手术创伤、麻醉反应、疼痛刺激、头面部肿胀、监护室无亲人陪伴、担心疾病预后等产生恐惧、孤独无助感。应主动与患者交流，并针对其原因进行心理干预。 　　2.2.2饮食 麻醉清醒后6小时，如无吞咽障碍即可进食少量流质饮食；术后早期胃肠功能未完全恢复时，应尽量少进牛奶、糖类食物，防止引起肠胀气。以后逐渐过渡到高热量、高蛋白、营养丰富、易消化饮食[1]。 　　2.2.3体位 麻醉未清醒前应去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物吸入呼吸道；清醒后血压平稳者，可抬高床头15deg;～30deg;，以利颅内静脉回流；较大脑膜瘤切除术后，应禁止患侧卧位，以防脑组织移位及脑水肿发生。 　　2.2.4症状护理 　　2.2.4.1脑水肿 密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，监测颅内压，出现剧烈头痛、呕吐、血压升高、脉搏缓慢，颅内压持续超过1.96kPa(即200mmH20)，及时报告医生并遵医嘱使用脱水剂，如静脉滴注甘露醇，保证在30分钟内滴入；观察患者头痛有无减轻，颅内压监测应小于1.96kPa(即200mmH2O)。控制每日液体总量不超过2 000～2500ml，其中，5％GNS应le;500ml。 　　2.2.4.2癫痫 ①抽搐发作时迅速解开衣领、衣扣、腰带、取出活动义齿，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时给氧。将外裹纱布的压舌板置于患者口腔上、下臼齿之间，以防咬伤舌及颊部。对抽搐肢体不能用暴力按压，以免骨折、脱臼等，并拉好床栏以防坠床[2]。②如有呼吸困难，给予吸氧2～3升／分，无自主呼吸者应做人工呼吸，必要时行气管切开术。③癫痫发