腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用 高中楷.docVIP

精品论文 参考文献 腰-硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术的应用 高中楷 （雅安市天全县中医医院 四川雅安 625599） 【摘要】目的：探讨腰—硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术中的应用效果。方法：本组68例研究对象选自2015年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者，将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组患者采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉。结果：观察组患者的局部麻醉用药量较之对照组显著较小，阻滞起效时间较之对照组显著较短，组织完善时间较之对照组显著较短，痛觉恢复时间较之对照组显著较快，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异Plt;0.05。观察组患者的改良Bromage评分较之对照组显著较优，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异Plt;0.05。结论：对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程中，采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用药量、缩短阻滞起效和阻滞完善时间，显著的提高了患者的麻醉效果和麻醉安全性。 【关键词】腰—硬联合麻醉；80岁以上；高危老年病人；骨科手术；应用效果 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0103-02 老年患者由于其年龄较大的原因而出现生理机能减退，尤其是对于80对以上的老年患者来说，这一特征更为显著[1]。这就导致临床上对于80岁以上的患者在实施骨科手术治疗时，加大了麻醉难度，特别是对于80岁以上的高危患者来说，手术麻醉风险和难度均较大[2]。因此，如何选择合理的麻醉方式对80岁以上的高危骨科手术老年患者实施麻醉，在最大程度上确保麻醉效果和麻醉安全，促使骨科手术顺利完成，是一个需深入研究的问题[3]。笔者以下就对腰—硬联合麻醉在80岁以上高危老年病人骨科手术中的应用效果进行了研究。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组68例研究对象选自2015年3月至2016年2月我科室收治的80岁以上的骨科手术高危老年患者。将入选的研究对象按照麻醉方式进行分组，观察组和对照组各包含34例患者，观察组34例患者，男性18例，女性16例；年龄81～96岁，平均年龄（88.2plusmn;2.3）岁。对照组34例患者，男性17例，女性17例；年龄80～97岁，平均年龄（86.5plusmn;1.6）岁。两组患者经统计学分析提示，各项资料比较不存在显著差异性（Pgt;0.05）。 1.2 临床方法 观察组患者采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，患者患肢在上侧卧位，选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位进行硬膜外穿刺麻醉，并应用25G腰穿针实施蛛网膜下腔麻醉穿刺，将斜面转向患者的患肢侧，在脑脊液回流畅通后，给予1.5～2.0ml浓度为0.5%的等比重布比卡因，将腰麻针退出，向患者头侧置入3.5cm长的硬膜外导管，同时将麻醉面调节到T10 以下[4]。对照组患者采取硬膜外麻醉方式实施麻醉，选取患者腰椎L2-3或者L3-4部位作为穿刺点实施硬膜外穿刺麻醉，患者采取侧卧位，向其头侧置入3.5cm长的硬膜外导管，给予3～4ml浓度为2%的利多卡因，然后对患者的麻醉情况进行分析，在确定患者没有全脊麻情况之后，给予等量的浓度为0.75%的罗哌卡因+浓度为2%的利多卡因混合液，同时将麻醉平面调节到T10以下[5]。 1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0软件对本次研究数据实施统计学处理分析，计量资料全部采用“均数+标准差”（x-plusmn;s）的形式进行表示，并采用t检验实施比较；计数资料全部采用“率”（%）的形式进行表示，并采用卡方检验。检验结果以Plt;0.05表示比较差异具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组麻醉方式患者的麻醉效果对比 观察组患者的局部麻醉用药量较之对照组显著较小，阻滞起效时间较之对照组显著较短，组织完善时间较之对照组显著较短，痛觉恢复时间较之对照组显著较快，观察组患者与对照组患者之间的比较有显著差异Plt;0.05，具体数据如表所示。 3.讨论 综上所述，对于80岁以上高危老年患者在实施骨科手术治疗过程中，采取腰—硬联合麻醉方式实施麻醉，不仅能够取得显著的麻醉效果，同时还能够有效减少局麻用