脑肿瘤患者围手术期的临床护理探析.docVIP

精品论文 参考文献 脑肿瘤患者围手术期的临床护理探析 湖南省张家界市人民医院神经外科 湖南省张家界市 427000 摘要：目的：探析脑肿瘤患者围手术期临床护理方法与运用效果。方法：研究对象取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，依照围手术期护理方法不同将其分组。37例入组对照组，实施常规护理；余37例实施全面护理，入组实验组。评定两组效果，予以组间对比。结果：组间护理有效率对比，实验组高（Plt;0.05），有显著性差异。结论：脑肿瘤围手术期全面护理作用明显，有效率高，可推广。 关键词：脑肿瘤；围手术期；全面护理 脑肿瘤分为继发性、原发性，继发性为身体其他恶性肿瘤侵入或转移至颅内的肿瘤，原发性为脑组织、垂体、脑膜及颅神经肿瘤[1]。此病严重威胁患者神经功能，为神经系统常见病，对患者健康水平构成较大危害。现取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，总结围手术期临床护理的方法与运用效果，以下为具体报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 研究对象取2014年5月—2015年5月本院脑肿瘤74例，依照围手术期护理方法不同将其分组。对照组中颅咽管瘤9例，胶质瘤17例，髓母细胞瘤6例，脑膜瘤5例，共37例，均龄（43.31plusmn;6.45）岁，22-74岁，女患者16例，21例男患者，其中21例接受肿瘤全切除术，9例大部切除，部分切除7例。实验组中颅咽管瘤8例，胶质瘤17例，髓母细胞瘤7例，脑膜瘤5例，共37例，均龄（43.39plusmn;6.66）岁，22-76岁，女患者15例，22例男患者，其中20例接受肿瘤全切除术，10例大部切除，部分切除7例。组间资料相比（Pgt;0.05），无显著性差异，有可比性。 1.2 方法 对照组实施常规护理，实验组实施全面护理。 1.2.1 术前（1）教会患者自我调节及放松方法，稳定情绪，减轻压力，维持良好、积极、乐观心态。认真倾听患者主诉，对其担忧及顾虑给予疏导，讲解疾病有关知识，如病因、症状、治疗、预后等，介绍手术安全性及技术先进性，打消顾虑，缓解紧张、焦虑等。实施心理疏导及宣教时，应采用亲切、易懂的语言，态度和蔼、友好，建立护患良好关系。（2）手术前3d，给予患者床上大小便练习，教会有效、正确咳嗽方法；前1d，做好配血、备皮及皮试等准备。 1.2.2 术中（1）根据手术需要，为患者选择舒适、正确体位，讨论病情时，尽量避开患者，注意讲话方式及方法，缓解患者紧张、恐惧等，增强安全感。（2）若患者为全身麻醉，则协助其在床上摆放平卧位，配合麻醉医生操作，确保置管安全。穿刺过程中，对患者各项生命指标做好严格观察，一有变化，应立即备好急救用品，确保静脉输液通畅。 1.2.3 术后（1）麻醉清醒前，将其头部向一侧稍偏，预防因呕吐物或分泌物误吸造成窒息，促进呼吸道顺畅；对其血压、血氧饱和度、呼吸及心率等指标做好观察，给予心电监护，准确记录；（2）妥善固定各种引流管及引流袋，并做好观察，记录引流液性质、量、色变化情况；（3）经常使用温水擦拭患者皮肤，尤其做好切口护理，敷料保持干燥、清洁；预防脑疝、肺部感染、颅内出血、脑积水、颅神经损伤等。 观察两组病情有无好转，评定护理效果，并对比。 1.3 效果标准 无效：经过护理，病情无改善，或改善lt;50%；有效：经过护理，病情改善50-80%；显效：病情改善gt;80%。显效+有效=护理有效率。 1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;sup2;检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 对照组护理显效17例，14例有效，6例无效，护理有效率83.78%（31/37）。实验组护理显效20例，15例有效，2例无效，护理有效率94.59%（35/37）。组间护理有效率对比，实验组高（Plt;0.05），有显著性差异。 3 讨论 近年来，神经外科及影像学技术不断完善，手术成为脑肿瘤主要治疗方法。围术期护理对促进治疗成功、患者康复有积极意义。大多数患者受经济、复发、手术、预后、肿瘤等方面因素影响，心理应激大，存在焦虑、烦躁、紧张、恐惧等情绪，心理压力大，影响手术配合[2]。手术操作中侵犯肿瘤及血管损伤可引起血凝块堵塞、颅神经受损等，脑组织移位、膨出，阻碍脑脊液循环，造成脑积水，引起其他并发症，故密切观察病情是十分必要的。脑肿瘤病情特点及患者需求决定了围术期护理必须具备综合、系统、连续、全面特点，才能满足手术及患者护理需要，才能充分发挥护理服务的作用