脑卒中的整体护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中的整体护理 赖淑珍 杨晓云（广东省佛山市第五人民医院 528000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）39-0270-02 【摘要】目的 总结脑卒中整体护理效果，以提高护理疗效。方法 对116例脑卒中患者的治疗、护理进行回顾、分析总结。结果 116例脑卒中患者通过早期积极、正确的康复治疗，60%的病人可以达到日常生活自理。结论 早期积极、正确的康复治疗及有效的心理护理可大大提高脑卒中病的好转率，减少并发症的发生。 【关键词】脑卒中 康复训练 心理护理 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征,脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。我科通过细心护理，促进患者早期康复，现将结果汇报如下。 1 临床资料 我科2010年1月到2011年3月，共收治脑卒中患者116例，其中男性患者87例，女性患者29例，最小48岁，最大92岁，平均年龄63岁，均有失语或不同程度的偏瘫等症状。早期积极、正确的康复治疗，将使80%的患者的功能明显改善，60%的病人可以达到日常生活自理。 2 护理措施 2.1 一般护理 给予低盐低脂饮食，清淡易消化高纤维等食物为主，避免辛辣刺激食物，适当的休息和充分的睡眠，要保持病室安静，光线柔和，床铺平整；保持皮肤清洁卫生，勤翻身拍背，多晒太阳，戒烟限酒，保持大便通畅，大便秘结时应多喝水，行腹部按摩（顺时针方向），必要时用开塞露或者服用缓泻剂等。一般护理通常是照顾病人，为病人进行日常生活料理，如喂饭、洗漱、更衣、移动等等称之为“替代护理”。 2.2 对症护理 2.2.1 语言障碍的患者多心情烦躁、焦急、痛苦。医护人员要协同家属多接触病人，了解病人的痛苦，让患者保持心情舒畅，消除不良心理。指导患者多做吸气鼓腮皱鼻子等动作，尽早诱导和鼓励患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如：“e”、“a”、“歌”等，反复练习，坚持不懈。 2.2.2 肢体功能障碍的患者，一般在患病后3天至3周（脑出血2—3周，脑血栓3天—1周）病人意识清醒，生命体症稳定便可进行康复训练。应按照人类运动发育的规律，训练原则应由简单到复杂，活动范围逐步扩大，时间由短到长，强度逐渐由弱到强，不可操之过急，并应做好防护,以免照成关节和肌肉损伤。康复训练要循序渐进，先用健侧手来帮助患侧手伸屈或上肢的屈伸、旋转和抬举，先活动大关节，后活动小关节。避免用暴力强行牵拉和做剧烈运动。 2.3 康复护理 [1]康复护理的目的是训练患者进行“自我护理”（指病人自己参与某种活动，并在其中发挥主动性、创造性，使更完善、更理想的达到目标）。对残疾者及其家属要进行必要的康复知识的宣传，通过耐心地引导，鼓励和帮助，使他们掌握“自我护理”的技巧，从而部分地或全部地做到生活自理。以便适应新生活，重返社会。下面列举几项简单的功能训练： 2.3.1 环绕洗脸 患者用健手抓住偏瘫手使其手掌伸展，然后在健手的带动下在脸部做顺向和逆向模仿洗脸动作，每天做2～3组，每组10次。 2.3.2 半桥运动 患者双上肢伸展后放在身体两边，双下肢取屈髋、屈膝位，可用枕头或由他人将偏瘫侧下肢固定，或将偏瘫侧腿跷于健腿上，然后尽量将臀部上抬使其离开床面，并保持10秒钟，重复5～10次，注意动作过程中不能屏气。这样做的目的是为了锻炼患者的腰肌力量，为其病愈后站立、转身、行走等打下基础。 2.3.3 跷腿摆 这个动作就是我们生活中常见的跷二郎腿。它的做法是，偏瘫侧腿弯曲，并由家属固定，然后将健腿放在偏瘫侧膝盖上，在健腿的带动下向左、右摆动髋部，每组重复20次，每天做2～3组。这样做的目的主要是为了增加肢体的协调性与躯干的控制能力，以利于病人的行走。 2.3.4 怎样帮助病人站立时健腿向前迈步? 家属站在病人患侧后方，一手放置患腿膝部，防止病人健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置患侧骨盆部，以防其后缩。病人躯干竖直位，健手扶住栏杆，重心前移，健腿开始时只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患足。 2.3.5 怎样在家属的帮助下练习行走? 首先，家属位于病人患侧，握住其患手，使手指伸展，腕背屈，并使患肩保持外旋位，另一手通过