脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗探讨 广西中医药大学附属瑞康医院 广西南宁 530011 【摘 要】目的 探讨脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗特点。方法 收集2008年1 月至2015年09 月我院收治的脑肿瘤出血患者50 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=25）接受手术治疗，对照组（n=25）接受保守治疗，比较两组患者的治疗效果、并发症发生率和复发率。结果 观察组患者的治疗有效率为84.00 %，对照组为64.00 %，Plt;0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，Plt;0.05；观察组患者复发率为8.00 %，对照组为20.00 %，Plt;0.05。结论 手术可有效清除脑肿瘤出血患者脑部的血块和坏死组织，对于提高患者的手术治疗效果，降低术后并发症发生率和复发率均具有重要意义，值得推广应用。 【关键词】脑肿瘤出血；手术治疗；临床特点 脑肿瘤出血的致病因素较多，目前临床上尚没有统一的标准，通常认为随着患者病情的不断发展，肿瘤体积逐渐增大，累积肿瘤周围的脑部组织[1]，从而造成脑内血肿或肿瘤体积过大，进而造成出血，当出血量较大时，患者如果得不到及时有效的治疗，可能会对患者的脑功能造成不可逆的损伤，严重影响了患者的治疗效果。目前对脑肿瘤出血主要有常规保守治疗和手术治疗，两种方法各有优劣，基于此，本次研究对脑肿瘤出血的临床特点进行分析，并对保守治疗和手术治疗的治疗效果进行比较分析，现报告如下。 1.临床资料与方法 1.1 临床资料 收集2008 年1 月至2015年09 月我院收治的脑肿瘤出血患者50例，采用随机数字法分为两组，25 例患者接受手术治疗，作为观察组，25 例患者接受保守治疗，作为对照组，观察组患者中男性患者13 例，女性患者12 例，年龄32~56 岁，平均年龄41.85plusmn;3.62 岁，病程0.5~2.7 年，平均病程1.31plusmn;0.32 年，对照组患者中男性患者14 例，女性患者11 例，年龄31~58 岁，平均年龄41.33plusmn;3.41 岁，病程0.5~2.5 年，平均病程1.37plusmn;0.31 年，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者出现呕吐、头痛、抽搐、失语、意识障碍等症状；② 患者CT检查结果显示肿瘤部位出现血肿或存在出血倾向，出血病灶部位界限清晰，边缘出现高密度的不均匀或不规则状的阴影；③ 患者非脑出血或脑卒中等出血性脑部疾病所致出血；④ 患者及患者家属自愿参加本次研究。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规保守治疗，即患者口服云南白药进行止血治疗，给予替尼泊苷注射液，静脉滴注，100 mg/mL，顺铂注射液，静脉滴注，30 mg/mL，静脉滴注1~3 d，进行抗肿瘤治疗；观察组患者接受手术治疗，即对患者进行CT和MRI检查，确定患者的病灶部位、出血量，常规开颅，行肿瘤切除，依据患者肿瘤的病理特点行部分切除术或全切除[2]，对于合并脑疝患者，应以清除肿瘤部位血块为主，切除肿瘤为辅，如有必要，可再行二次手术，对于病情稳定的患者，在进行肿瘤切除的同时，还可对肿瘤周围部位的缺血坏死组织和血块进行清除，若患者为恶性肿瘤，则在手术后仍需进行放疗和化疗进行辅助抗肿瘤治疗。 1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、并发症发生率和复发率作为评价指标，疗效评价，显效：治疗后患者颅内血块完全清除；有效：治疗后患者颅内的血块大部分清除；无效：治疗后患者颅内仍存在明显的血块，或患者颅内继续出血或死亡。 1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中并发症发生率和复发率进行chi;2检验，治疗效果进行秩和检验，alpha;=0.05。 2.结果 2.1 治疗结果比较 观察组患者的治疗有效率为84.00 %，对照组为64.00 %，见表1。 3.讨论 “早诊断、早治疗”对脑肿瘤出血的治疗具有很重要意义，脑肿瘤出血的主要因素具有以下方面：① 肿瘤病灶部位存在大量的微小血管，当形成血窦后将极大地增加肿瘤出血风险；② 脑部血管发生曲张导致颅内压升高，造成颅内血液流速减慢，并对脑血管的内皮造成损伤[3]，从而造成血管壁变薄，形成血管瘘，当患者颅内压升高到一定程度时，从而会造成脑干发生位移，可能引起大面积脑出血，严重时可危及患者的生命；③ 患者自身存在血液系统疾病，脑肿瘤患者出现脑肿瘤出血的发生率将增加；