脑卒中病人肢体障碍的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中病人肢体障碍的康复护理 董炯超 贾 岩 赵 虹 (黑龙江中医药大学附属第二医院 150040) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0250-03 【摘要】 护理工作是医疗工作的重要组成部分，优良的护理对于取得良好的医疗效果具有十分重要的作用，神经系统疾病护理的好坏直接影响到病人的康复和生命安全。通过对我院康复科脑卒中患者康复护理的临床观察，同时做好心里护理、健康教育、饮食及良肢位的摆放等，从而消除了脑卒中患者的心里障碍，增强患者对康复的信心，有效的预防并发症，提高了患者的生活质量，在最大限度上降低了复发率，减少了残疾率，充分说明了康复护理对肢体障碍病人的重要性。 【关键词】 脑卒中 肢体障碍 康复护理 祖国医学认为脑卒中与风、火、痰、气、血关系密切，尤以肝风为主，肝肾因阴虚，肝阳偏亢，忧思愤怒，饮食不节，寒湿失调，或操劳过度等，均可使阴陷于下，肝阳暴涨，阳化风动，气血逆乱，肝风挟痰上扰，痰浊阻闭经络而发病。 脑血管疾病又可称为脑血管意外、卒中或中风，包括脑出血和脑血栓形成等造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍据流行病学调查结果推算，我国每年脑卒中的发病率为217/10万人，全国每年发病人数逾150万人，致残率高达86.5％，在欧洲国家和澳大利亚，年龄在45岁以上的人群中，其发病率每年高达400/10万人，与各项医疗支出相比，脑卒中带来的护理费用的增长速度最快，在美国，每年约有75万人首次发病或复发，40％患者会留下轻度功能障碍15％-30％的患者会留下重度残疾，脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因，为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥病人的残存功能，提高病人的日常生活质量，护士应协助康复医生，指导病人及家属掌握如下的康复护理。康复护理的依据康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。一旦患者生命体征平稳，即可进行康复护理。康复护理是一个长期的过程，必须结合患者的肢体功能受损程度、合并症、年龄、体质、心理特点等多方面进行综合评估，遵循循序、主动和被动相结合的原则，根据病情制定个体化康复护理方案，安排合理有效的康复护理内容。 1 心理护理 1.1患者的心理特征：得病初期病人为自己患病给家庭及社会增加麻烦而焦虑不安，后又希望医生能够妙手回春而起死回生，经过一段时间治疗后，如果效果不明显，患者悲哀自怜的情绪便会随之而来。 1.2根据肢体偏瘫患者不同的心理状态，给予疏导、支持、鼓励，生活规律，消除精神障碍，避免情绪激动，为病人创造一个安静、舒适、整洁的修养环境，其目的是通过心理疏通改善和消除心理障碍，，制定出力所能及的生活目标，使其在良好的情绪中积极主动锻炼，病人的心理状态直接影响着康复成效。 2 饮食护理 因功能锻炼，患者消耗一定能量，而疾病恢复需较多营养，所以，必须进高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富、易消化的食物，但要注意应低盐、低脂、低糖、低胆固醇饮食，多食新鲜蔬菜、水果、豆类及瘦肉、鱼类、蛋类，少食动物脂肪，忌暴饮暴食，忌吸烟、酗酒。 3 肢体康复训练 3.1良肢位的设计弛缓期(发病后几小时到几天)痉挛期(发病后三周内90％患者会发生痉挛)。对于脑卒中患者发病后早期给予良知位(不同病程脑卒中患者最适宜促进其康复的体位)关于良肢位设计与摆放的研究，国内研究者大多采用临床随机控制试验，对患肢进行早期良肢位干预，研究结果证明早期良肢位的设计与摆放对脑卒中偏瘫患者有益，目前国内常用方法主要包括以下5种。 3.1.1仰卧位方法 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向忠侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲，患侧肩关节下方垫一枕头使肩胛骨向前突，上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节背伸，手指伸展，患侧臀部下方垫一软枕，使患侧骨盆向突，防止髋关节屈伸、外旋，在国窝部外侧放置一小软枕防止髋关节外展、外旋，足底与床尾之间放一硬枕使足处中立位，防止踝关节跖屈。 3.1.2患侧卧位(患侧在下方的侧卧位)侧卧，头垫在枕头上，患侧肩胛骨向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展，患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫患侧下肢，背部挤放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 3.1.3健侧卧位(患侧在上方的侧卧位) 患侧上肢向前方伸直前屈约90deg;，下方用一较厚软枕支持，健侧上肢可以自由摆放，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上