脑积水分流术后疼痛的护理干预分析.docVIP

精品论文 参考文献 脑积水分流术后疼痛的护理干预分析 山东大学齐鲁医院神经外科 250012 摘要：目的：脑积水患者在实施分流术后可能会产生一定的疼痛，本文旨在探析有关疼痛的护理干预措施以及干预后取得的临床效果。方法：择取2010年6月到2015年6月这五年间在本院进行治疗的脑积水患者共56例，全部实行“脑室-腹腔”分流术，术后分组实施不同护理方式，28例患者接受护理干预，命名为对照组；另外28例患者基于护理干预加行心理护理，命名为研究组。对比两组患者的护理效果。结果：研究组28例患者的术后疼痛都有显著缓解，缓解率100.00%；对照组有23例患者缓解了术后疼痛，但仍有5例患者依然感到明显的术后疼痛，缓解率82.14%。研究组护理干预对疼痛的缓解效果远远优于对照组，P＜0.05，统计学有差异。结论：在为脑积水患者行以“脑室-腹腔”分流术之后，辅以护理干预，尤其是心理方面的护理干预，可以有效缓解患者的术后疼痛，从而促进患者更快更好地恢复健康。 关键词：术后疼痛；脑室-腹腔；脑积水分流术；护理干预；心理护理 颅脑损伤是一种临床常见病，由颅脑损伤带来的脑积水是其最常见的并发症之一[1]。尤其是在重度颅脑损伤患者中，脑积水的发生率要比在轻度颅脑损伤患者中高得多。临床一般采用“脑室-腹腔”分流术来为脑积水患者进行治疗，脑积水的分流不仅可以避免脑组织长期浸润于积液中，对于脑组织粘连具有预防作用；还能减轻患者后遗症、促进患者恢复。然而，分流术也存在着一定的不足，如患者在分流术后可能发生腹痛、三叉神经痛等疼痛问题[2]。本研究试对分流术后的疼痛进行护理效果的探讨。具体研究报告见下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 择取2010年6月到2015年6月这五年间在本院进行治疗的脑积水患者共56例，经脑部CT扫描，均确诊为脑积水。为全部患者实行“脑室-腹腔”分流术，术后分组实施不同护理方式，28例患者接受护理干预，命名为对照组；另外28例患者基于护理干预加用心理护理，命名为研究组。其中，研究组有男性患者16例、女性患者12例，年龄为31-75岁，平均年龄（53.54plusmn;12.78）岁，中度昏迷者9例，重度昏迷者19例；对照组有男性患者17例、女性患者11例，年龄为30-76岁，平均年龄（54.48plusmn;12.97）岁，中度昏迷者11例，重度昏迷者17例。除此之外，两组患者的预计生存期均在半年以上，且均具有头晕头痛、视力下降、恶心呕吐、语言障碍、小便失禁等临床表现。两组患者在平均年龄、性别构成、昏迷程度、临床表现以及预计生存期等方面均无统计学差异，P＞0.05，可比。 1.2 方法 对照组患者接受护理干预，具体包括药物护理、环境护理和并发症护理等。研究组基于以上措施加行心理护理。 （1）药物护理 患者在分流术后出现的疼痛程度程度是不一样的，临床需要根据患者疼痛程度的轻重来决定如何用药。若患者为轻度疼痛，则可以单用阿司匹林等非类固醇类的抗炎药；若患者为中度疼痛，则可以联用其他非类固醇类的抗炎药；若患者为重度疼痛，则可以在必要时加用吗啡等镇痛剂[3]。 患者自麻醉剂失效后会感到疼痛，因此护理人员应该全程观察患者的疼痛程度，预见性地判断疼痛原因，并将患者呼吸、脉搏等生命体征的记录反馈给医生，以供其作出正确判断。 引流术自脑室经腹腔对积液进行引流，术后半周左右，患者身上的麻醉药已经失效，一旦咳嗽，将会导致切口感到疼痛，其中胸前壁与腹前壁的切口感到的疼痛尤为明显。术前，应为患者进行呼吸与排痰的相关指导，使患者咳嗽时不会诱发强烈疼痛，同时还能进行有效的排痰。半周后，切口恢复、疼痛感减轻，但依然会感到头痛，这时可以按照医嘱为患者使用脱水药剂，如20%甘露醇，加快水分的排出，使颅内压力有效降低。 （2）环境护理 干净整洁的环境有助于患者身心放松，促进患者恢复健康，因此需要为患者进行环境护理。病房的温湿度推荐保持在18-22℃及55%左右。病房需要经常消毒杀菌、通风换气，以保持空气清新。患者家属日常不要频繁进出，应集中于某一时间段前来探视，探视期间不得大声喧哗，尽量保持病房安静。除此之外，还要注意病床的防护与地面的防滑，以免患者因坠床或跌倒而造成二次损伤。 （3）并发症护理 对于患者的病情变化，护理人员应给予时时关注，平均每半小时为患者检查一次瞳孔、意识状态、生命体征以及肢体灵活性的变化。若患者长时间感到头痛恶心，并且存在反应迟钝、意识恍惚、视乳头水肿等表现[4]，那么可能是分流管和腹腔管堵塞导致引流管中的积液返流回脑部。这时要尽快向医生反馈并及时采取相应措施予以处理，在缓解临床症状的同时，预防并发症发生。 颅脑损伤在治疗时可能需要开骨窗进行