脑瘤患者放疗期间的护理安全管理.docVIP

精品论文 参考文献 脑瘤患者放疗期间的护理安全管理 陈春兰 陈王坚 邓琼娟（佛山市第一人民医院放疗科 广东佛山 528000） 【摘要】目的：探讨脑瘤患者放疗期间的护理安全管理。方法：通过分析脑瘤患者放疗期间潜在的不安全因素，提出相应的安全管理措施，防范于未然。结果：护士、患者及家属重视安全问题，护理措施得力，将脑瘤患者不安全因素消灭在萌芽状态，确保了脑瘤患者住院期间的安全。结论：预见性护理干预及针对性健康教育，可以预防护理不良事件的发生，减轻患者的痛苦和经济负担，是患者顺利完成全程治疗的关键。 【关键词】脑瘤 放疗 护理安全管理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0391-02 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体或功能上的损坏、障碍、缺陷或残废[1]。护理安全管理是指尽一切力量，运用技术、教育、管理三大对策，从根本上有效地采取预见性措施，防范于未然，把安全隐患消灭在萌芽状态，确保患者安全，高效的医疗护理环境[2]。随着社会经济的发展，人们法律观念及自我保护意识的增强，对临床护理提出更高的要求。脑瘤患者放疗期间病情变化快，常出现颅内压增高、头晕、视物模糊、癫痫发作、肢体乏力、情感障碍及人格改变等表现，易发生意外，有潜在的护理安全隐患，为减少护理缺陷和医疗护理纠纷的发生，减少跌倒和外伤，减轻患者的痛苦和经济负担，本文对脑瘤患者放疗期间安全护理进行探讨，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料：我科2011年9月至2013年1月共收治原发性脑瘤术后及脑转移瘤患者共74人，其中男性43例，女性31例，年龄在14—73岁之间，中位年龄47岁，其中垂体瘤术后10例，胶质瘤术后38例，脑转移瘤26例，脑转移瘤经CT或MRI进行诊断。他们均对病情知情，既往无精神疾患，采用随机抽样的方法，对观察对象分为实验组和对照组，每组37人，其中实验组男21例，女16例，对照组男23例，女14例。 1.2 放疗方法：脑瘤患者常规检查血常规、肝肾功??、心功能、颅脑MRI检查了解肿瘤情况及术后情况，已做手术患者术后2-4周待伤口愈合后开始放疗，采用三维适形调强放疗，每周5次，每次180-200cGy，总剂量5000-6000cGy。 1.3 治疗结果：74例患者均顺利完成放疗，症状完全消失62例，部分缓解12例，神经系统症状临床缓解率100%。 1.2 方法 1.2.1 对照组采用脑瘤放疗常规护理措施：放疗知识宣教及按医嘱行脑科监测血压、脉搏、呼吸、瞳孔、神志。 1.2.2 实验组除采用脑瘤放疗常规护理措施外，重点从三大方面管理：一、强化安全教育，防坠床、跌倒。二、病情观察及处理。三：护士技能的培训。具体做法：1.凡是脑瘤患者入院时都实施跌倒风险评估。2.加强跌倒评估及风险防范措施，启用跌倒专科护理。3.入院时由高年资护士评估患者自理能力决定是否留陪人，病人尽量安排靠近护士办公室的床位，方便护士巡视、观察病情，方便抢救及治疗。4.放疗期间加强安全宣教，鼓励患者、家属协助执行安全措施。5.重视病情观察，每班测瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏、肌力等。6.重视护士继续教育，每月组织护士学习脑瘤相关知识及抢救技能的培训。 1.3 评价指标（1）患者积极配合治疗情况比较：从患者主动配合治疗情况、对治疗护理的依从性情况统计2组数据。（2）患者发生意外跌倒护理纠纷及患者满意度比较。 1.4 统计学分析应用SPSS12.0统计软件，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异，有统计学意义。 2、结果 2.1 2组积极配合治疗情况：对照组积极配合治疗患者30例（81.8%），实验组为37例（100%），2组积极配合率间差异有统计学意义。（X2= 2.38，P＜0.05）。 2.2 2组发生跌倒、护理纠纷发生率及患者满意度比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 表1 2组跌倒、护理纠纷及患者满意度比较表 注：与对照组比较 P＜0.05 3、讨论 护理安全是衡量护理服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安全息息相关[3]。由于脑瘤患者病情变化快，做好护理安全管理尤显重要，重点从三大方面管理：加强安全宣教，防坠床、跌倒;患者的病情观察及处理；护士的培训。