脑疾病后遗症的护理干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 脑疾病后遗症的护理干预效果观察 郭飞燕 （广东省佛山市顺德区伍仲珮纪念医院 528333） 【摘要】目的 探讨护理干预措施在脑疾病后遗症康复中的效果。方法 我院老年科收治的脑疾病后遗症患者180例随机分为治疗组和对照组，对照组予常规康复护理，治疗组予常规康复护理基础上加综合的护理干预措施。根据改良巴氏指数（barthllnedx，BI）和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评判预后情况。结果 治疗组治愈72例（80%），好转9例（10%），无效9例（10%）疗效明显高于对照组治愈45例（50%），好转18例（20%），无效27例（30%）。两组的BI和NIHSS明显高于治疗前，但治疗组明显优于对照组（P＜0.05 ）。结论 护理干预措施在脑血管疾病后遗症的康复过程中起到明显的作用。 【关键词】 脑疾病后遗症 护理干预 康复 疗效 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）17-0309-02 脑卒中成了我国中老年患者的常见病，多发病，其病死率和残障率高，幸存者多有不同程度的后遗症如运动、感觉、语言障碍等[1]。急性脑血管疾病的康复后遗症期的综合护理干预对预后尤为重要[2]。我科对陆续收治的脑疾病后遗症患者进行综合的护理干预，效果显著，报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2010年2月-2012年12月笔者所在老年科收治的脑血管疾病后遗症患者180例，其中男100例，女80例，年龄49-88岁，平均62.5岁。全部病例均有一种或一种以上的基础疾病，如高血压，糖尿病，冠心病，肺心病等。有语言障碍者170例，肢体认知功能障碍者175例，吞咽障碍者100例。随机分成治疗组90例和对照组90例，两组的年龄，性别，一般资料，社会关系等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组采用常规护理。治疗组在常规护理基础上进行综合的护理干预措施。 1.3疗效评定 采用改良巴氏指数（barthllnedx，BI）和美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评判预后情况。 1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数字进行处理，采用t检验。检验水平a=0.05。 1.5护理干预措施 1.5.1基础疾病和安全护理 有高血压者监测血压，有糖尿病者监测血糖。有冠心病者注意稳定其情绪，患者口袋带有硝酸甘油含片，速效救心丸等。护士根据医嘱指导病人用药，监督其有效服药后并观察不良反应。病室以人为本，家具简单合理，独立的卫生间，地面防滑，墙边安装扶手。床铺高低合理，有防跌床栏。去除危险物品，防烫伤，烧伤，窒息。 1.5.2心理疏导护理 护士应及时洞察和了解病人的诉求和心理变化，建立良好的护患关系，尊重帮助他们树立乐观顽强的自信心，发现问题并及时做好心理疏导计划，及时疏导病人的悲观，抑郁，绝望，焦虑等不良心理情志。 1.5.3肢体和生活护理 教育患者在仰卧位，患侧卧位，健侧卧位是的肢体摆放方法。护士巡房发现患者肢体摆放错误时及时帮助纠正，以免发生痉挛。训练患者独立完成个人卫生，修饰和脱穿衣服。积极进行肢体功能锻炼。 1.5.4物理康复护理 根据具体情况予推拿按摩，每个肢体5分钟，每天2次[3]。电针刺激合谷，曲池，尺泽等穴，每天一次，每次30分钟。 1.5.5饮食和语言护理 以清淡，低盐，低脂，低糖为原则。少食多餐，定时定量。借烟酒，控制体重。尽早指导鼓励患者进行语言锻炼，由简到繁，由少到多，循序渐进。 2 结果 两组治疗前BI和NIHSS评分比较均无统计学意义（P＞0.05 ）。两组BI高于治疗前，但治疗组优于对照组（见表1）。 表1两组康复护理前后BI评分比较 ﹡治疗前后比较P＜0.05。△两组治疗后比较P＜0.05。 3 讨论 把病人的基础疾病控制、个人安全和心理疏导放在首要位置。只有稳定控制患者的基础疾病，取得患者和家属的配合，帮助病人树立战胜疾病的自信心，才有可能顺利开展各种康复措施。饮食是开展康复护理的基础和关键。功能锻炼贵在坚持[4,5],在进行功能康复锻炼时，应遵循近期和远期目标相结合原则,正确运用各种康复治疗措施。本组实验表明，运用正确的综合康复护理干预措施，对改善脑疾病后遗症患者的预后，提高生存质量有重要意义。