脑外伤患者临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 脑外伤患者临床观察及护理 周蕾霞 （江苏省江阴市人民医院神经外科二科 214400） 【摘要】目的 探究对脑外伤患者采取舒适护理和严密的临床观察后的效果。方法　以我院在2012年6月～2013年3月收治的25例脑外伤患者为研究对象，随机均分为观察组和对照组，对对照组患者采取常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上采取舒适护理，比较两组患者的临床疗效和患者对护理服务的满意度。结果　对照组患者死亡5例（20％），观察组患者死亡1例（4％），对照组患者对护理服务满意为15例（60％），观察组对护理服务满意为24例（98％）。结论　在对脑外伤患者实施临床观察基础上，采取舒适护理措施可以提升患者的康复信心以及对护理服务的满意度，有效降低患者的死亡率。 【关键词】脑外伤 临床观察 舒适护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0294-01 本文对我院2012年6月～2013年3月收治的25例脑外伤患者护理情况的临床资料进行了回顾性分析，先报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 以我院在2012年6月～2013年3月收治的25例脑外伤患者为研究对象，其中男性患者18例，女性患者7例，年龄为18～75岁，平均年龄43.5岁。患者脑外伤致病原因：15例车祸，6例坠落伤，4例打击伤。损伤的类型：10例开放性损伤，15例闭合性损伤。两组患者在年龄、性别、损伤的类型和致伤的原因等方面的比较，其差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 25例患者中采取保守方法治疗的为10例，治疗的措施为使用甘露醇脱水和物理降温，躁动的患者使用镇静剂，治疗早期采用气管切开和鼻饲等。采取开颅手术以清除血肿和大骨瓣减压术的患者为15例。对对照组患者采用常规护理手段，观察组患者在常规护理手段的基础上，进行舒适护理，并将两组患者临床疗效及对护理服务的满意度进行比较。 1.3 临床观察 医护人员要仔细观察患者的意识障碍情况与其发展趋势，例如躁动的患者出现突然安静或昏睡的情况，排除药物引起的可能性，则可能为患者病情恶化。同时，由于瞳孔的变化可以准确反映患者脑组织损伤程度与颅内是否出血，因此医护人员要定期观察患者瞳孔大小、双侧瞳孔是否等大和患者对光反应变化等，频率以10min/次。此外，医护人员还要密切观察患者生命体征，对患者进行连续的心电监测，注意患者血压、呼吸、体温和脉搏的变化，观察患者是否出现消化道出血、口腔溃疡和呼吸道分泌物的情况。 1.4 后期护理 1.4.1 心理疏导：医护人员不仅要向患者宣讲脑外伤疾病的有关知识，打消患者的顾虑，缓解患者紧张和焦躁的情绪，而且还要加强对患者的心理疏导与教育。脑外伤患者由于病情原因，其人格会出现些许改变，医护人员要帮助患者正确认识和面对这一问题，引导患者学会控制和克服不良情绪，消除其带来的负面影响，以利于患者建立良好人际关系和解决生活中的实际问题。 1.4.2 呼吸道护理：①对昏迷状态患者取半卧位，以利于患者排出呼吸道的分泌物；②及时取出患者口腔与呼吸道中的分泌物，使其血氧饱和度＞95％，在对患者采取吸痰措施的时候，医护人员要注意无菌操作。 1.4.3 提升患者机体的免疫力：医护人员在患者术后要及时为患者安排高蛋白、高热量和高维生素的饮食，以提升脑外伤患者机体的免疫力。如果患者消化道没有出现出血等并发症，要及早对其采取肠内营养支持的措施，以降低患者肺部感染的几率，保护患者的胃黏膜。在患者术后48h后，可对其设置胃管，开始时先以温开水注入，24h后依据患者的胃肠道功能与消化情况，再注入鼻饲液，时间间隔＞2h，每次要控制子啊200ml以内。如果患者无法进食，医护人员要对其采用静脉输入的方式，对患者输入高营养。 2.结果 对照组患者死亡5例（20％），观察组患者死亡1例（4％），两组数据相互比较，其差异无统计学意义，P＞0.05，但是观察组患者的死亡率要比对照组患者低16％。对照组患者对护理服务满意为15例（60％），观察组对护理服务满意为24例（98％）。两组数据相比较，其差异具有统计学意义，P＜0.05。 3.小结 对观察组患者采取舒适护理措施需要医护人员、患者和患者家属的相互配合，让患者紧张焦虑的心情得到缓解，树立患者康复的信心，