脑卒中患者跌倒坠床的危险因素及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者跌倒坠床的危险因素及预防措施 　王丽娟 (山西省阳煤集团总医院神经内科 045000) 　　【摘要】目的:通过对住院患者跌倒/坠床进行分析探索现有住院患者存在的跌倒安全隐患。方法：回顾2012年1月—2013年1月我院神经内科所发生的6例跌倒/坠床进行分析。结果：及时准确评估患者并给以正确护理措施，可以提高患者安全。讨论：在临床护理工作中，安全护理属于重中之重，分析神经内科患者安全隐患并针对性进行防范，能够有效保证患者的安全，避免意外事故的发生。 　　【关键词】脑卒中 跌倒 坠床 护理 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0349-02 　　神经内科患者多为老年患者，且大多伴有意识障碍、精神异常、感觉功能障碍等问题，在临床护理中极易发生意外。护理过程中任何护理疏忽都可能对患者的安全带来无法弥补的严重后果，因此安全护理属于重中之重。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料： 　　我院为所三级甲等综合性医院，选择2012年1月至2012年12月的住院患者为对象，我科意外跌倒/坠床6例。其中坠床4例，跌倒2例，其中男2例，女4例，年龄52—90岁，发生时间0—7时30分3例，11时31分—17时2例，17时1分—23时59分1例。 　　1.2 方法： 　　全面评估认真筛查高危跌倒者，我院专门设计防范患者跌倒/坠床记录表，包括以下几方面：①意识：躁动及认知异常4分②陪护：需要人照顾者4分③运动运动障碍、步态不稳4分④不适症状：眩晕、体位性低血压4分⑤既往史有跌倒、坠床史2分⑥年龄大于65岁4分⑦体力：体力虚弱2分⑧感觉异常：感觉、视觉、听觉退化2分⑨排泄异常：尿频、腹泻、吸毒2分⑩药物;服用影响意识或活动的药物2分。 　　患者入院或转入24小时内进行评估，在相应的事件类型选项框内打勾，以后每周评估1次或根据患者病情变化随时评估。总分大于等于4分，属于高危患者，启动预案，直至高危因素解除、出院、死亡，并记录。 　　2 结果 　　眉弓裂口3例，皮肤擦伤1例，头皮血肿1例，皮肤淤青1例。 　　3 讨论 　　3.1 存在安全隐患的主要因素分析 　　3.1.1 基础设施不完备： 　　神经内科收治不同程度的肢体瘫痪患者，病床较小、过高上床不方便，难以在床上坐稳，加床比较多，床位满足不了患者所需。约束带床档使用不到位。 如果没有完备的安全设施，意外发生率明显提高。 　　3.1.2 法制观念薄弱，缺乏自我保护意识： 　　部分护理人员法制意识薄弱，在繁忙的工作中只重视每日的基础护理，注重解决患者的健康问题，对患者实施治疗和护理时，没有履行告知义务，忽视了患者的知情权。 　　3.1.3 心理因素： 　　患者多为老年患者，比较固执，易坚持自己的意见，不愿承认自己老，生病也不愿接受别人的帮助，进入不了病人的角色，觉得自己都还行。 　　3.1.4 人力资源不合理： 　　护理人员严重缺编，病区护士只能满足患者的治疗和护理工作，做不到一对一的护理，尤其是晚上，只有两名护士值班，要承担全病区的治疗和护理工作以及病情观察和巡视的任务，不能满足患者的各方面需求。护士每天都在超负荷工作，一方面不能解决患者的问题，满足不了患者的要求，另一方面护士身心受到严重伤害。 　　3.2 干预对策： 　　针对本次的调查结果，期望减少跌倒/坠床，采取一系列干预对策。 　　3.2.1 加强基础设施建设： 　　病房设施安全，灯光充足，.尤其是夜间开启地灯，地面防滑，清洁干燥，病房及床旁、走道无障碍物，走廊卫生间设置扶手，床头柜角为钝角，使用气垫床时护栏加高,医疗仪器摆放在指定位置，电线卷放有序。 　　3.2.2 加强业务学习，提高护士整体素质： 　　加强对护理人员的教育，提高集体责任感。护士长定期组织学习，目前护士趋于年轻化，工作经验少，倒班护士工龄均在五年内，加强学习有效防止跌倒/坠床发生，考核结果。正确评估每一位患者，分辨高危人群，对班内重点观察防护对象、患者病情轻重缓急做到心中有数，处理突发事件有条不紊，这需要扎实的业务知识和良好的心理素质，才能遏制防患于萌芽之中，真正做到防患于未然。护士必须具备高度的职业道德和责任感具有严谨的作风，全面掌握病情，老年患者反应迟钝，观察病情要细，处理要及时。工作要积极主动，加强巡视，做到心中有数。严格执行规章制度，操作规程，做到口勤、眼勤、手勤、腿勤不厌其烦。 　　3.2.3 制定预防跌倒/坠床措施： 　　对所有患者护士都要进行有关跌倒/坠床危险因素评估，及时填写评估表，根据评估结果采取预防跌倒措施，对高风险患者采取针对性预防措施，患者床头