脑出血偏瘫患者综合护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 脑出血偏瘫患者综合护理体会 段增凤（南京市浦口区中心医院神经内科 江苏 南京210000） 　　【摘要】目的：总结脑出血偏瘫患者的综合护理方法，以探讨其安全性、有效性及注意事项。方法：回顾性分析我院2010 年06 月至2014年06 月期间所诊治的60 例脑出血偏瘫患者诊治、护理及预后等临床资料。结果：经治疗及护理，本组60 例脑出血偏瘫患者生活自理能力及生活质量评分均显著优于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；其中3 例患者出现肩手综合征、1 例患者生活自理能力较差、无死亡病例出现。结论：综合护理能够有效促进脑出血偏瘫患者肢体功能及运动功能的恢复，降低并发症发病风险，对患者预后康复具有重要临床意义。 　　【关键词】脑出血；偏瘫；综合护理；体会【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0074-01 　　脑出血是由于患者脑血管破裂、血管内血液流向血管外脑组织,压迫脑组织而引发的一系列临床症状，该病多见于伴高血压及动脉硬化的中老年人群［1］。脑出血起病急、病程进展迅速，严重者可在数分钟或数小时内出现意识障碍、偏瘫、呕吐、大小便失禁等症状，其具有较高病死率、致残率，严重危及患者身心健康及生命安全［2］。 　　长期临床研究表明，有效的护理措施对脑出血患者预后康复及挽救其生命安全十分重要［3］。如何通过有效的护理措施，达到促进脑出血偏瘫患者预后康复，已引起社会及广大医护人员的重视。我院自2010 年06 月至2014 年06 月期间，对60 例脑出血偏瘫患者予以常规护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及康复护理相结合的综合性护理措施，取得较好临床效果。现将该综合护理措施介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料60 例脑出血偏瘫患者均为我院诊治病例；其中男32 例、女28例；年龄47～79 岁，平均( 61.8plusmn;7.3)岁；完全瘫痪27 例、不完全瘫痪33 例；住院34～67d,平均（49.5plusmn;7.2）d；以上患者均行头颅CT/MRI 检查,符合全国第四次脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准，并排除轻型患者（ＦＭＡ运动积分＞85 分）、合并精神障碍及感觉性失语等患者。 　　1.2 治疗所有患者均予以常规脑出血手术治疗或药物治疗（包括控制血压、脱水降颅压、抗凝溶栓脑细胞复活剂以及自行锻炼）。 　　1.3 结果经治疗及护理，本组60 例脑出血偏瘫患者生活自理能力及生活质量评分均显著优于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；其中3 例患者出现肩手综合征、1 例患者生活自理能力较差、无死亡病例出现，其余56 例患者均无并发症发生，仅残留有轻度的肢体功能障碍，未影响正常生活。 　　2 综合护理由护理人员结合患者具体病情及心理、生理等情况对患者正确评估后，予以正对性给予常规护理、心理护理、饮食护理、并发症预防护理及康复护理相结合的综合性护理措施。 　　2.1 常规护理 遵医嘱对脑出血偏瘫患者予以及时的内科常规护理错失,如维持患者机体水、电解质平衡，调整血压，营养脑细胞等。 　　脑出血偏瘫患者由于躯体活动不便，常须保持静卧状态，护理期间应注意患者体位摆放，宜采用软枕、毛巾等物辅助维持合理体位，并注意适当抬高床头（15deg;～30deg;）以降低颅内压、保持呼吸道顺畅。 　　2.2 心理护理 脑出血偏瘫患者由于对病情的恐惧、生活自理能力的丧失、对治疗不具信心、生理上的病痛及漫长的治疗过程,极易出现焦虑、恐惧、抑郁等悲观和消极的负性情绪［4］。因此，做好脑出血偏瘫患者的心理护理,帮助其树立战胜疾病的信心尤为重要。首先，护理人员应讲述积极心态对稳定病情、预后康复的促进意义；其次，护理人员应充分利用鼓励、暗示、疏导等方法进行心理调节, 最大限度地调动患者配合治疗与护理的积极性；再者，需要强消除患者及家属的急于求成的心理，引导患者循序渐进,并注意指导患者重新建立学习、生活和工作状态。 　　2.3 饮食护理 脑出血患者在起病48h 内原则上可以禁食,2d 后待病情稳定后，可留置胃管给予低脂、高蛋白的流食或匀浆；待患者能够自主进食后，予以低脂、低盐、高蛋白食物，并注意多食新鲜、高纤维蔬菜、瓜果。2.4 并发症预防护理 脑出血偏瘫患者因需长期卧床，易发生褥疮、尿路感染、肢体畸形、坠积性肺炎等并发症。而且护理人员应加强患者正确卧位的指导，避免患者因长期处于不适当的体位，造成肌肉拉长或痉挛，而导致拮抗肌的对抗和协调关系失调，出现各种畸形，影响其日后肢体运动功能的康复。 　　2.4 康复护理 及时、正确、系统的康复护理能有效改善脑出血偏瘫患者的肢体运动功能，促使其早日恢复。因此，护理人员应充分结合患者病情进展情况，制订合理、科学的康复计划，本着循