脑卒中患者的康复护理 赵新华 刘秀芳 王美馨 李静 曹秀丽.docVIP

精品论文 参考文献 脑卒中患者的康复护理 赵新华 刘秀芳 王美馨 李静 曹秀丽 赵新华 刘秀芳 王美馨 李静 曹秀丽(黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0308-01 【摘要】 目的 探讨脑卒中患者的康复护理。方法　通过对脑卒中患者的评定，了解患者存在的问题，针对问题制定相应的康复计划。结论　采取有利于康复治疗技术实施的护理技术，最大程度减轻残疾的发生，提高患者的生活自理能力和生活质量。 【关键词】 脑卒中患者 康复护理 脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中。目前在我国脑卒中的发病率、死亡率和致残率相当高。根据流行病学调查结果发现，我国脑卒中发病率约210／10万，死亡率65／10万，估计70％～80％的生存者都遗留有不同程度的残疾。在脑卒中的急性期后约2／3患者残留某些大脑功能障碍，如认知和知觉功能障碍、交流和言语功能障碍、心理和情感障碍等，最常见的还是运动功能障碍——偏瘫。 1 临床资料 一般资料 2009年9月-2012年7月，我科收治脑卒中患者126例，其中男性89例，女性37例，年龄38～78岁，平均58岁，脑出血86例，脑梗死40例；左侧偏瘫69例，右侧偏瘫57例。常规治疗后神志清晰，体征稳定， 2 康复与护理 在康复治疗中，由于一般性的基础护理技术远远不能满足康复医学的需要，为配合康复医学发展需要相应的康复护理技术由此而生。在对康复患者实施基础护理技术的同时，应采取有利于康复治疗技术实施的护理技术，最大程度减轻残疾的发生及发生后的影响，提高患者的生活自理能力，提高患者生活质量，并促进患者积极参与社会活动，以减轻家庭和社会的负担。 2.1床上正确体位的摆放 成功的康复不仅取决于各种治疗，更取决于患者如何度过每天治疗之外的剩余时间。甚至睡眠的姿势对预后也能产生明显的影响，由于患者长期卧床，可能会产生一些严重的并发症，如血栓的形成、压疮、坠积性肺炎等。因此患者体位必须正确并且定时变换，尤其是在急性期。 2.2体位的变换 2.2.1床上翻身 患者双手手指交叉握在一起，患侧拇指在上，将患者双腿屈曲(护士可帮助扶助患腿)，双足踩在床上。用健手带动患手将上肢上举与躯干成90deg;，肘关节伸直。伸直的双上肢伸向翻身侧，头和躯干向翻身侧用力，同时双膝向同侧转成侧卧位。然后回到仰卧位，用同样方法再翻向另一侧。 这样既节省护士的劳动强度又让患者达到了锻炼的目的。 2.2.2移向床头法 将患者的上身竖直，两位操作者分别位于患者两侧，面部与患者的朝向相反。靠近患者一侧的手放在患者大腿下面，并相互抓握对方的手腕，操作者的肩位于患者肩的下方，并相互靠拢，然后操作者的膝关节伸直，将患者从床上提起，往床头方向移动患者。操作者将他们另一只手放在床上支撑自己，以防扭伤自己的腰。这种方法对患者而言既舒适又安全，并不会损伤患者的肩，同时避免了异常模式的出现。 2.2.3卧位到坐位 让患者翻身至患侧卧位，嘱患者用健腿将患腿带到床边外，并保持膝关节屈曲，将健手置于患侧腋下支撑床，用健手将自己推起来成坐位，完成这一动作。其中头保持直立，患侧躯干被拉长防止屈肌痉挛。注意：禁止在床头拴绳子让患者用健手拉拽坐起，或用健手拉拽床档坐起，防止上肢联合反应屈肌异常模式的出现。 2.2.4床上到轮椅的转移 首先将轮椅推到床边与床成45deg;角。然后让患者取坐位，最好将患者的双足平放在地上，使患者的髋关节、膝关节、踝关节成三个90deg;，操作者面对患者站立，将患者的健侧上肢放在操作者的肩上，操作者的双手拉住患者腰带或拖住患者的双髋，双膝抵住患者的膝关节往后微蹲，同时向前、向上拉患者，使患者完全离开床并站立，在患者站稳后，操作者以足为轴旋转躯干，将患者臀部转向正对轮椅，后慢慢弯腰将患者放在轮椅上。注意：在进行此操作时应避免拉拽患者的患侧上肢，以免造成患者肩关节的半脱位或加重肩关节的脱位。另外，不要用双手环抱患者的腋下部，使脱位的肩关节受到牵拉而损伤。 2.2.5教会患者床上自助性被动活动 2.2.6强化偏瘫患侧的刺激 为了强化对患侧感觉的刺激，医生和护士在进行操作时应在患侧进行。护士或家属在与患者交谈时，应坐在患者的患侧或前面偏向患侧，这样让偏瘫侧做出反应，有利于感觉的输入，强化患者的触觉、视觉、听觉刺激。 2.2.7吞咽功能障碍的护理 一旦吞咽障碍将会引起患者的营养不良及误吸引起肺炎，甚至咽反射差，软腭